2014年口腔执业医师实践技能复习:颌面部肿痛的特点及临床表现

2013-11-14 11:47:14 字体放大:  

6.颌面骨结核病变部位的软组织呈弥漫性肿胀,可扪及质地坚硬的骨性隆起,有压痛。骨质弥漫破坏,可在黏膜下或皮下形成冷脓肿。脓液稀薄,混有灰白色块状或棉团状物质。

7.涎腺炎症

(1)急性化脓性腮腺炎以耳垂为中心肿胀,局部皮肤发红、发热,触痛明显。腮腺导管口红肿,轻轻挤压腺体,可见有脓液自导管口溢出,甚至有脓栓堵塞导管口。可出现轻度张口受限。全身中毒症状明显。可有高热、脉速、呼吸加快等。实验室检查可有白细胞总数增加,中性粒细胞比例上升,核左移,并可出现中毒颗粒。

(2)涎石病和下领下腺炎进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者,进食后症状很快缓解;阻塞严重者,症状可持续数小时、数天,甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈,呈针刺样,称为“涎绞痛”,可伴同侧舌或舌尖痛,并放射至耳颞部或颈部。

(3)慢性复发性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎除伴有腮腺区肿胀外,可有程度不同的局部疼痛。

8.根尖周炎患牙早期只有不适、发木、胀感及早接触;无痛或微痛,用力咬牙症状能缓解;病变继续发展,根尖周渗出物增加,则患者症状加重。出现自发性持续性钝痛、咬合时疼痛不能缓解反而加重,因而不敢咀嚼;能指明患牙。根尖脓肿期:自发性、持续性、剧烈跳痛。牙伸长感。咬合剧痛而不敢对。骨膜下脓肿期:为持续性更剧烈搏动性跳痛,压力高疼痛重,牙伸长感;可伴有全身症状。检查可有牙松动、牙龈红肿、移行沟变浅、触有深处波动感。黏膜下脓肿期:自发痛、咬合痛、全身症状均缓解。检查可见叩痛(+)、牙松动。龈肿胀局限,触诊波动感明显。

9.口腔颌面部肿瘤、囊肿继发感染均可出现相应部位的肿痛。

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