2014年口腔执业医师实践技能复习:口腔白斑病

2013-11-14 09:56:42 字体放大:  

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口腔白斑病的治疗原则

1.去除刺激因素 如戒烟、禁酒,少吃烫、辣食物,去除残根、残冠、不良修复体等。

2.早期预防 开展卫生宣教和流行病学调查,做到早期发现,早期治疗。凡有癌变倾向者,应定期复查。

3.局部治疗 以维甲酸制剂涂布疗效较好,但不适用于充血、糜烂的病例。此外,亦可局部使用鱼肝油制剂。

4.手术治疗 白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变,或组织学出现明显的异常增生者应尽早手术切除。没有条件手术者,也可用冷冻治疗。

口腔白斑病的组织病理学诊断

1.白色角化症:又名良性角化病。长期受到机械或化学因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于黏膜表面,平滑,柔软。除去刺激因素后,病损逐渐变薄,最后可完全消退。组织病理为上皮过度角化,上皮层有轻度增厚或不增厚,固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。

2.白色水肿:临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”斑块,可以部分刮去,但在晚期则表面粗糙有皱纹。白色水肿多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。组织病理变化为上皮增厚,上皮细胞内水肿,胞核固缩或消失,出现空泡性变。

3.白色海绵状斑痣:为一原因不明的遗传性疾病,患处为特殊的珠光色或灰白色黏膜损害,呈皱襞状,海绵状或鳞片状;病损处具有正常口腔黏膜的柔性和弹性,不像白斑那样发硬粗糙。本病可发生于口腔黏膜各部位,颊黏膜多见;亦可发生于鼻腔、肛门和外阴部。

4.迷脂症 是皮脂腺异位错生在唇、颊黏膜上所形成的一种无主观症状的疾病。患者唇、颊部黏膜上有针头大小的孤立或聚集成簇的淡黄色或淡白色的斑点,看似丘疹,但触之无明显高出,柔软、弹性正常。舌舔有颗粒感,一般无自觉症状。

5.扁平苔藓 病损多表现为白色或乳白色的条纹,一般易于与白斑鉴别。但斑片状扁平苔藓与白斑有时难以鉴别,组织活检、病理学检查是区分白斑和扁平苔藓的根本方法。扁平苔藓常表现为基底细胞液化变性,固有层密集淋巴细胞浸润,以及嗜酸小体的存在等。

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