口腔溃疡的治疗原理:口腔执业医师2013年考试要点

2013-04-20 10:47:57 字体放大:  

【摘要】诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主,严重者需全身治疗。详情如下:

阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。

1.药物组成:熟地15g,女贞子10g,山药10g,丹皮l0g,生黄芪10g,当归10g,川芎10g,牛膝10g,山茱萸10g,茯苓l0g.

2.制剂用法:上方加水煎至300ml,每日1剂,分2次温服,连服4周为1疗程。

3.适应病证:口腔溃疡,肝肾阴虚,虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作,疼痛,伴头昏,腰酸乏力。

4.病案举隅:王某,女,53岁,口腔溃疡反复发作5年余,每年发作10余次。诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡,疼痛剧烈,伴头昏、腰酸乏力,舌质暗红有瘀斑,脉沉细。诊断为口腔溃疡,证属肝肾阴虚,虚火挟瘀。治以滋养肾阴、活血散瘀。用上方连服4剂后,部分小溃疡开始愈合,疼痛缓解,按原方继服6剂,口腔溃疡痊愈。为巩固疗效,原方再服5剂,随访半年未发。

5.治疗机理:《圣济总录。口齿门)谓:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,重发口舌,故作疮也。”本病初起在心脾,但久病不愈或久治不愈者,其病变在肾。或因心脾积热,热盛伤阴,久病及肾;或因治疗时滥施苦寒泻火之品,攻伐太过,耗气伤阴,则虚火愈炽;或因酒色劳损,素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主,肾阴不足,虚火上炎,气机失畅,气滞血瘀为基本,故治以滋补肾阴为主,佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴,滋补而不留邪,降泄而不伤正;加黄芪益气托毒,敛疮生肌活血;加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀,引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意,兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶;兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜;兼便秘者加火麻仁、郁李仁。

总结:口腔溃疡的治疗原理到此就讲解完了,下一讲将会为大家讲解创伤性溃疡的鉴别的内容,敬请关注。

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