2014公卫执业医师考试笔记:肺癌的鉴别诊断

2013-11-20 16:47:41 字体放大:  

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肺癌的鉴别诊断

1、肺结核球:多见于青年,一般病程较长,发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。x线片肿块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核病灶。肺结核球易与周围型肺癌混淆。

2、支气管肺炎:发病较急,感染症状比较明显。x线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶。经抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。早期肺癌产生的阻塞性肺炎,易被误诊为支气管肺炎。

3、肺脓肿:急性期有明显感染症状,痰量多,呈脓性,X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。支气管造影空洞多可充盈,并常伴有支气管扩张。肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线片表现易与肺脓肿混淆。

4、肺部良性肿瘤:一般病程较长,生长缓慢,临**大多没有症状。在X线片上呈现接近圆形的块影,密度均匀,可以有钙化点,轮廓整齐,多无分叶状,如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别。

5、支气管腺瘤:是低度恶性的肿瘤。发病年龄比肺癌轻,女性发病率较高。临床表现可以与肺癌相似,常反复咯血。X线片上的表现,有时也与肺癌相似。经支气管镜检查,诊断未能明确者宜尽早做剖胸探查术。

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