伤寒实验室检查:2013年公卫助理医师考前复习

2013-04-09 14:09:02 字体放大:  

【摘要】2013年公卫助理医师考试即将到来,应广大考生的需求,威廉希尔app 小编整理收集了伤寒实验室检查考试辅导内容,希望考生能在有限的时间学到更多的东西。预祝考生考试顺利。

(一)常规检查

1.外周血象:白细胞计数一般在(3~5)×109/L之间,中性粒细胞减少,可能为细菌毒素对骨髓粒细胞的抑制、破坏。嗜酸性粒细胞减少或消失,对诊断有重要参考价值。血小板突然下降,应警惕溶血性尿毒综合症或DIC.

2.尿常规:从病程第2周开始可有轻度蛋白尿或少量管型。

3.粪便常规:腹泻患者大便可见少许白细胞。并发肠出血时可出现潜血试验阳性或肉眼血便。

(二)细菌学检查

1.血培养:病程第1~2周阳性率最高,可达80%~90%.

2.骨髓培养:在病程中出现阳性的时间和血培养相仿。由于骨髓中的网状内皮细胞吞噬伤寒杆菌较多,伤寒杆菌存在的时间也较长,所以,骨髓培养的阳性率比血培养稍高,可达80%~95%.如血培养阴性,骨髓培养更有助于诊断。

3.粪便培养:病程第2周起阳性率逐渐增加,第3~4周阳性最高,可达70%.

4.尿培养:初期多为阴性,病程第3~4周的阳性率仅为25%左右。

5.其他:十二指肠引流液的培养、玫瑰疹刮取液的培养,不常做。

(三)肥达反应(伤寒杆菌血清凝集反应)

实验原理:

分析结果时,应注意以下诸点:

①“0”抗体凝集价在≥1:80,“H”抗体在≥1:160有诊断意义;

②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;

③若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期;仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史,也可能是其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应。

④肥达反应必须动态观察,每周检查一次,如效价显著递升,诊断意义更大;

⑤约有10%的伤寒病人肥达反应阴性

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