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2012年执业药师考试中药学复习:肾功能不全者中药的使用
肾功能不全者中药的使用
一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项
1.明确疾病诊断和治疗目标。
2.忌用有肾毒性的药物。
3.注意药物相互作用,避免产生新的肾损害。
4.坚持少而精的用药原则。
5.定期检查,及时调整治疗方案。
二、常见对肾功能有影响的中药
1.植物类
(1)含生物碱类:雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰。
(2)含其他成分类:马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全者应避免使用该类药物。
另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。
2.动物类
(1)斑蝥类:斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。
(2)其他类:蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性,应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒,如发现早,治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素,除支持疗法外,可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应,早期及时透析治疗。
3.矿物类
(1)含砷类:砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等。
(2)含汞类:朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等,均含汞元素。