执业药师考试药学综合知识点;脑卒中

2012-09-25 10:27:06 字体放大:  

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第三节 脑卒中

二、脑卒中的分类、病因及临床表现

又称为中风

㈠ 缺血性脑卒中

1脑血栓

表现:起病突然,常在数秒钟内神经功能缺失为一侧面肌、舌肌和一侧上肢瘫痪,常伴有运动性失语症或混合性失语症。患者多为青少年。

2脑血栓形成

缺血性脑卒中的病因主要有颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)、高血小板凝集,其中后4种因素为脑血栓形成的最危险因素。

脑血栓形成的症状主要取决于梗死病灶的部位和大小,通常在安静状态下(夜间睡眠)起病,迅速出现神经功能缺失,并在数小时或数日内症状达高峰。患者常陷入深度昏迷,呼吸障碍,如抢救不及时可于短时间内死亡。

㈡ 出血性脑卒中

出血性脑卒中是通常由脑血管病变(脑动脉硬化、高血压)、先天性畸形或出血性疾病所致的脑实质或脑表面出血的脑血管病,前者为脑出血,后者为蛛网膜下腔出血。

几乎均在清醒和活动时发病,通常突然起病,在几分钟至数小时达顶峰,有些经24~48小时缓慢进行。出血严重者发生头痛、呕吐,在短时间内进入昏迷,轻者可在头痛、头晕后,先发生肢体无力,逐渐出现意识障碍。典型的症状为“三偏” ,即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

㈢) 短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作为一种暂时血流障碍引起的轻度脑卒中。TIA不会引起脑永久性损伤,但其发作是发生脑卒中的重要提示。

三、脑卒中的先兆症状

1.突然单眼失明或视物不清,短时间内又迅速缓解;突然不能识别颜色或偏盲,记忆力减退。

2.出现发作性眩晕、耳鸣,并伴恶心、呕吐、步态不稳、发作性吐字不清、舌头发硬发麻,或听不清别人讲话,有一过性意识不清或嗜睡。

3.发作性半身麻木无力或感觉异常,睡醒或静止状态下,感觉肢体一侧反应迟钝、麻木、异常。

4.突然说不清楚物体名称,或注意力不集中,出现尿失禁。

5.原发性头痛性质发生改变,由阵发性变为持续性且不缓解,头痛剧烈时伴恶心、呕吐等症状。血压有明显增高,但肢体并无显著瘫痪,即高血压脑病,也可发生脑卒中。

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