2012年执业药师资格考试药学综合知识复习要点(19)

2011-11-24 15:21:19 字体放大:  
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§4肝功能与乙型肝炎血清学检查

一.血清丙氨酸氨基酸转移酶 (ALT GPT)

参考范围:速率法 成人 <40U/L

(二)临床意义 ALT升高常见于以下疾病:

(1)肝胆疾病

(2)其他疾病

(3)用药与接触化学品

二.血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST GOP)

参考范围:速率法成人 <40u/L

(二)临床意义 AST升高常见于以下疾病:

(1)心肌梗死

(2)肝脏疾病

(3)其他疾病

(4)用药服用有肝毒性的药物时,具体与ALT类同。

三 血清γ一谷氨酰转移酶 (γ-GT)

(二)临床意义 γ-GT升高见于:

⑴ 肝胆疾病

⑵ 胰腺疾病

⑶ 其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

⑷ 用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

四 血清碱性磷酸酶 ( ALP) 广泛存在于人体组织和体液中

(二)临床意义 碱性磷酸酶增高可见于:

(1)肝胆疾病

(2)骨骼疾病

(3)用药 HMG—coA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)。

五 血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

(二)临床意义

1.血清总蛋白

(1)血清总蛋白增高

①各种原因脱水所致的血液浓缩:如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

②血清蛋白合成增加:如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

(2)血清总蛋白降低

①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足:营养不良、消化吸收不良。

②血清水分增加:可导致总蛋白浓度相对减少,如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

③疾病:患有多种慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。

2.白蛋白

(1)白蛋白浓度降低

①营养不良:摄人不足、消化吸收不良。

②消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

③合成障碍:主要是肝功能障碍,若持续低于30g/L,则提示有慢性肝炎或肝硬化。

(2)白蛋白浓度增高见于严重失水而致的血浆浓缩。

3.球蛋白

(1)球蛋白增高

①炎症或慢性感染性疾病:如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

②自身免疫性疾病:风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

(2)血清球蛋白浓度降低主要是合成减少,可见于:

①生理性减少:出生后至3岁。

②免疫功能抑制:如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

③低γ一球蛋白血症。

4.A/G比值 (白蛋白/球蛋白) A/G比值减少见于:

(1)A/G比值小于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

(2)急性肝炎早期 白蛋白量可不变或稍低,A/G比值可正常。

A/G比值动态变化,有助于观察病情的发展与预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少。

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