2012年执业药师资格考试药学综合知识复习要点(14)

2011-11-24 15:13:31 字体放大:  
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三 红细胞计数(RBC)

正常值: 男性:(4.0~5.5)×1012 / L

女性: (3.5~5.0)×1012 / L

新生儿: (6.0~7.0)×1012/ L

儿童 :(3.9~5.3)×1012/ L

1增多:—相对增多: 各种原因导致血液浓缩,为暂时现象

 

2减少:⑴ 造血物质缺乏;

⑵ 骨髓造血功能低下;

⑶ 红细胞破坏或丢失过多;

⑷ 继发性贫血

四 血红蛋白 ( Hb)

㈠ 参考范围:男性120~160g/L

女性110~150 g /L

新生儿170~200 g /L

㈡ 临床意义

1.血红蛋白量增多

(1)疾病 慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

(2)创伤 大量失水、严重烧伤。

(3)用药 应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

2.血红蛋白量减少

(1)出血 血红蛋白量减少的程度与红细胞相同,见于大出血,再生障碍性贫血、类风湿 性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

(2)其他疾病 血红蛋白量减少的程度比红细胞严重,见于缺铁性贫血,由慢性和反复性出血引起,如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等;红细胞减少的程度比血红蛋白量严重,见于大细胞高色素性贫血,如缺乏维生素B12、、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

五.血小板计数 ( PLT)

参考范围:(100~300)×109/L

(二)临床意义:

1.血小板减少

(1)血小板生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、 骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

(2)血小板破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

(3)血小板分布异常 脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

(4)其他 疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

(5)用药 药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

2.血小板增多

(1)疾病 见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

(2)创伤 急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多

六.红细胞沉降率 ESR(血沉)

参考范围:男0~15mm/h 女0~20 mm/h

临床意义:

1.红细胞沉降率增快 生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);而病理性增快见于:

(1)炎症 风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

(2)组织损伤及坏死 心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快,并持续2~3周,而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速,多于2~3周恢复正常。

(3)恶性肿瘤 迅速增长的恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。

(4)各种原因造成的高球蛋白血症,如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

2病理性减慢 主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时,如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。

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