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精、气、血、津液之间有着密切的联系。其中任何一方失常,都可以对其他三者产生影响,以致其关系失调,精气血津液的关系失调,临床主要有以下几种病理变化:精气亏损、精血两虚、气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱和血随气逆,以及津停气阻、气随液脱、津血两伤、津亏血瘀、血瘀水停。
1.精气亏损 精气亏损,是指精亏和气的虚损同时存在的病理状态。精可化气,气能生精。肾主藏精,元气藏于肾,肾精的亏损,可致元气化生不足,气虚日久,生化无力。因此,久病或年老体弱者,均可因精亏伤气或气伤损精而致精气两亏病变。精气两虚,可表现为生长发育迟缓、生殖机能障碍,以及身体虚弱,抗邪无力。
2.精血两虚
精血两虚,是指精亏和气虚同时存在的病理状态。肾藏精,肝藏血,精血互化,以维持其动态平衡。因此,精血不足常表现为眩晕耳鸣、神倦健忘、头发枯槁稀疏脱落、腰膝酸软,或男子精少不育,或女子月经失调、经少不孕等。
3.气滞血瘀
气滞血瘀,是指指因气的运行郁滞不畅,以致血液运行滞涩或障碍,继而出现血瘀的病理状态。多由情志内伤,气机阻滞,影响及血;或因闪挫外伤,伤及气血,因而气滞和血瘀同时形成所致。一般来说,气滞而血瘀与肝关系密切,血瘀而气滞则与心密切相关。气滞血瘀并见,可见胀满疼痛,瘀斑,以及积聚癥瘕等病证。若邪阻肺气,宣降失司,久则可致心、肺气滞血瘀,而见咳喘,心悸,胸痹,唇舌青紫等症。
4.气虚血瘀
气虚血瘀,是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。较多见于心气不足,运血无力病证,以及气虚血滞的肢体不用等病变。且在老年病中,气虚血瘀,更应注意。多见惊悸怔忡,喘促水肿,或肢体瘫痪、痿废等临床症状。
5.气不摄血
气不摄血,是指因气虚不足,统摄血液功能减弱,血不循经而逸出脉外,导致各种出血的病理状态。多由气虚病变发展,脾气虚损,统摄失司所致。此外,诸如肺气、肝气、胃气、肾气虚亏,亦可减弱气之统摄功能而发生出血。可见咯血、吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏等病证。并可伴见面色不华,倦怠乏力,脉虚舌淡等气虚之象。
6.气随血脱
气随血脱,是指在大量出血的同时,气随血液的突然流失而急剧脱散,从而形成气血并脱的危重病理状态。多由外伤失血,或呕血、便血,或妇女崩中,或急剧产后大出血等所致。可见出血量多,冷汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,甚则晕厥,或见抽搐,或见口干,脉芤或微细欲绝等症。
7.气血两虚
气血两虚,是指气虚和血虚同时存在,组织器官失养,而致机能减退的病理状态。多由久病耗伤,气血两亏所致。或先有失血,气随血衰;或因气虚,血液生化无源而日渐衰少,从而形气血两虚病证,可见面色淡白或萎黄,少气懒言,疲乏无力,心悸失眠,形体瘦怯,肌肤干燥,肢体麻木,甚则肢体感觉障碍,或肢体痿废不用等症。
8.津停气阻
津停气阻,主要指津液代谢障碍,水湿痰饮潴留导致气机阻滞的病理状态。如水饮阻肺,肺气壅滞,宣降失职,可见胸满咳嗽,喘促不能平卧;水饮凌心,阻遏心气,心阳被抑,则可见心悸、心痛等临床表现。
9.气随液脱
气随液脱,主要指津液丢失太过,气失其依附而随津液之外泄暴脱亡失的病理状态。多由高热伤津,或大汗伤津脱液,或严重吐泻耗伤津液等所致。
10.津血两伤
津血两伤,主要指津液亏乏枯竭,导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。常见临床表现如心烦、鼻咽干燥,或五心烦热,肌肉消瘦,皮肤干燥,或肌肤甲错,并有皮肤瘙痒或落皮屑等临床表现。
11.津亏血瘀
津亏血瘀,主要指津液耗损导致血行郁滞不畅的病理状态。多在原有津液不足的基础上,出现舌质紫绛,或有瘀点、瘀斑,或见斑疹显露等。
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