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钙磷代谢的调节及与此有关的激素：初级药师2013年考试指导
代谢是生物体内所发生的用于维持生命的一系列有序的化学反应的总称。这些反应进程使得生物体能够生长和繁殖、保持它们的结构以及对外界环境做出反应。
钙磷代谢的调节
钙、磷的吸收、排泄，血液中的浓度，机体各组织对钙、磷的摄取、利用和储存都是在甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D的调节下进行的。
(1)甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙;促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。
(2)降钙素：由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。血钙升高能刺激降钙素的分泌，二者呈正比关系。磷酸盐亦能加强其作用。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。
(3)维生素D：在肝和肾的作用下，维生素D3转变成1α，25一(OH)：一D3.1α，25(0H)。D3具有较强的生理活性，比维生素D3强10～15倍。其作用的主要靶器官是小肠、骨和肾。1α，，25一(0H)z-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。
在正常人体内，通过上述三种物质的相互制约，相互协调，以适应环境的变化，保持血钙、血磷浓度的相对恒定。
与钙磷代谢有关的激素
血浆中钙离子水平与机体许多重要生理功能关系密切。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)与甲状腺C细胞分泌的降钙素(CT)，以及1，25一二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，使血浆中钙、磷浓度相对稳定。
一、甲状旁腺激素的生物学作用及其调节
(一)甲状旁腺激素的生物学作用
甲状旁腺激素的作用主要是升高血钙和降低血磷，它是调节血钙与血磷水平最重要的激素。其作用主要表现在以下三个方面：
1.对肾脏的作用 PTH与肾小管细胞膜上特异性受体结合后，通过cAMP—PKA信息转导系统，促进远端小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高。同时，PTH可抑制近端小管对磷的重吸收，促进磷的排出，使血磷降低。
2.对骨的作用 PTH可促进骨钙入血，其作用包括快速效应与延缓效应两个时相。快速效应在跗H作用后数分钟即可出现，使骨细胞膜对Ca2+通透性迅速增高，骨液中Ca2+进入细胞，然后钙泵活动增强，将Ca2+转运至细胞外液中，引起血钙升高。延缓效应在PTH作用后12～14h出现，一般需几天或几周后才达高峰。这一效应是通过刺激破骨细胞的活动，使其活动增强，骨组织溶解加速，钙、磷大量入血实现的。
3.对小肠吸收钙的作用 PTH可激活肾内的lα-羟化酶，后者可促使25-OH-D3转变为有活性的l，25-(OH)2-D3，间接地促进肠道对钙和磷的吸收。
(二)甲状旁腺激素分泌的调节
PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。甲状旁腺主细胞对低血钙极为敏感，血钙浓度轻微下降，在1min内即可引起PTH分泌增加，促使骨钙释放和肾小管对钙的吸收，使血钙浓度迅速回升，这是一个负反馈的调节方式。
二、降钙素的生物学作用及其调节
降钙素(CT)是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素。
(一)降钙素的生物学作用
CT的作用主要是降低血钙和血磷：①对骨的作用：CT抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织钙、磷释放减少，增加钙、磷沉积，使血钙和血磷下降;②对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收，增加它们在尿中的排出量。此外，CT还可抑制小肠吸收钙和磷。
(二)降钙素分泌的调节
CT的分泌主要受血钙浓度的调节，血钙浓度增加时分泌增多，反之，分泌减少。CT与PTH对血钙的作用恰好相反，两者共同作用调节血钙浓度的相对稳定。进食可刺激CT的分泌，这可能与几种胃肠激素如促胃液素、促胰液素及胰高血糖素的分泌有关，它们均可促进CT的分泌，但其中以促胃液素的作用最强。
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