2011执业药师中药学综合知识与技能复习资料六(3)

二、闻诊

1.听声音 包括听语声、呼吸、咳嗽、呃逆与嗳气。

2.嗅气味 包括口气及各种排泄物与分泌物的气味。

三、问诊

1.概念 问诊是医生对患者或家属、亲友进行有目的的查询病情的一种诊察方法。问诊首先要抓住主诉。

2.主要内容 问诊的内容包括：问一般情况;问起病;问既往病史和家族史;问现在症状。

(1)问寒热：包括恶寒发热、但寒不热、但热不寒(壮热、潮热、长期低热)、寒热往来。

①恶寒发热：多见外感表证。外感风寒常表现为恶寒重发热轻.外感风热常表现为发热重恶寒轻。

②但寒不热：多属虚寒证。

③但热不寒：常见以下几种情况：壮热病人高热不退，不恶寒反恶热，多见于风寒入里化热，或风热内传的里实热证。潮热发热如潮有定时，按时而发或按时而热更甚，(包括：阴虚潮热，湿温潮热，阳明潮热)多见于阴虚者。长期低热指发热时间较长，而热度仅较正常体温稍高或仅病人自觉发热而体温并不高者。

④寒热往来：恶寒与发热交替而作，是半表半里证。

(2)问汗：问汗包括表证辨汗、自汗、盗汗、大汗、战汗、头汗、半身汗、手足心汗。

①自汗：经常汗出不止，活动后更甚，多因气虚卫阳不固所致。

②盗汗：入睡则汗出，醒则汗止，多因阴虚而致。

③大汗：为阳热内盛迫汗外泄的实热证。

④战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的为战汗。是邪正相争，病变发展的转折点。如汗出热退，脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰的危候。

⑤头汗：汗出仅限头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

⑥半身汗：为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不调，或气血不和所致。

(3)问疼痛

①问疼痛部位：包括头痛、胸痛、胁痛、脘痛、腹痛、腰痛、四肢痛。

头项痛属太阳经，前额痛属阳明经，

头侧痛属少阳经，头顶痛属厥阴经。

②问疼痛的性质：包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛。