2011执业药师考试中药综合辅导:四诊

2011-06-14 19:37:43 来源:互联网 字体放大:  
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一、望诊

1.概念 望诊,是对患者的神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物色质的异常变化进行有目的的观察,以测知内脏的病变,了解疾病情况的一种诊法。

2.内容

(1)望全身情况

①望神:神,是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。神以精气为物质基础,是脏腑气血盛衰的外露征象。望眼神的变化是望神的重要内容之一。望神有三种情况。

得神(有神),表示正气未伤,预后多良好;

失神(无神),表示正气已伤,病情严重,预后不好;

假神,目称“回光返照”,应予以特别注意。

此外还有神乱,如癫证,为痰气凝结,阻蔽心神引起;

狂证,为痰火扰心而引起;

痫证,为痰迷心窍,肝风内动引起。

②望色:是指望面部颜色与光泽。我国国人的正常面色是微黄、红润而有光泽(常色)。

五色主病如下:

五色是指青、赤、黄、白、黑五种面色,既可提示不同脏腑的病变,又能反映病邪的不同性质。因此,通过观察病人面部五色的变化,即可测知体内的病理变化。

(1)青色:主寒证、痛证、瘀血证和惊风证。小儿高烧,见面部青紫,尤以鼻柱、两眉之间明显,常是惊风的先兆。

(2)赤色:主热证,赤甚为实热,微赤为虚热。

如果患者满面通红,多为外感发热或脏腑阳盛之实热证;

若仅见面颧潮红,色泽鲜艳,是阴虚阳亢之虚热证。

久病重病的患者,面色苍白,却时时泛红如妆,嫩红带白,游移不定,是阴盛于下,阳无所依,虚阳上越的假热证候,属危重之象。又称为戴阳证。

(3)黄色:主虚证、湿证。

如面色淡黄而枯槁,称为萎黄,是脾胃气虚,水谷精微不能上荣于面的表现;

面色黄而虚浮,为黄胖,是脾气虚衰,湿邪内阻。

如巩膜、面部及全身皮肤都呈现黄色,是黄疸。其中,色黄而鲜明呈橘黄色者,为阳黄,由湿热所致。色黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,因寒湿所致。

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