望局部情况
1.望头与发:了解肾和气血的盛衰情况。
(1)头:主要观察头的形状及动态,如小儿头形过大或过小,伴有智力发育不全,多属肾精亏损;囟门下陷,多属虚证;囟门高突,多属热证;囟门迟闭,头项软弱不能竖立者,多为肾气不足,发育不良;无论大人小儿,头摇不能自主的,皆为风证。
2.发:主要望发的质和色的变化。如,发稀疏易落,或干枯不荣,多为精血不足之证;突然出现片状脱发,多属血虚受风;年少落发,不属于肾虚,便属于血热。青年白发,无其他病象者不属病态。
2.望目:目为肝之窍,但五脏六腑之精气皆上注于目,故目的异常变化,不仅关系于肝,而且也能反映其他脏腑的病变。
3.望耳:应注意耳的色泽及耳内的情况。耳为肾之窍,属少阳经,为宗脉所聚之处。耳轮干枯焦黑,多是肾精亏耗,精不上荣所致,属危证;耳背有红络,耳根发凉,多是麻疹先兆;耳内流脓水,病为脓耳或聤耳,多为肝胆湿热所致。
4.望鼻:主要是望鼻内分泌物和鼻的外形。鼻流清涕,多为外感风寒;流浊涕,则属风热;久流浊涕而有腥臭味者,是为鼻渊。若见鼻头或周围充血或生 红色丘疹,名酒糟鼻,多属肺胃有热,鼻柱溃烂塌陷,常见于麻风病或梅毒;鼻翼扇动,多见于肺热,或肺肾精气衰竭而出现的喘息。
5.望唇:应观察其颜色、润燥和形态的变化。若唇色淡白,多属气血两虚;色青紫,常为寒凝血瘀;色深红,则为热在营血。口唇干枯皱裂,可见于外感 燥邪,亦见于热炽津伤;口角流涎(或睡时流),多属脾虚湿盛或胃中有热,亦见于虫积。口唇糜烂,多由脾胃蕴热上蒸;口斜,则为中风;撮口或抽掣不停,为肝 风内动,或脾虚生风;口开不闭,常见于脱证。
6.望齿、龈:望齿应注意色泽、润燥、形态几个方面。如牙齿干燥,多是胃热炽盛、津液大伤;干燥竟如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承所致;牙齿 松动稀疏、齿根外露者,多属肾虚或虚火上炎;睡中咬牙或啮齿,常见于胃中有热或虫积的患者。望龈应注意其色泽的变化。胃之经脉络于龈中,龈色淡白者,多是 血虚不荣;红肿者,多属胃火上炎;牙龈出血而红肿者为胃火伤络,不红而微肿者,或为气虚,成为虚火伤络。
7.望咽喉:应注意其颜色及形态的异常改变。咽喉红肿而痛,多属肺胃积热;红肿溃烂,有黄白腐点,为肺胃热毒壅盛;若色鲜红娇嫩,疼痛不甚,多为 阴虚火旺;色淡红不肿,久久不愈,是为虚火上浮;如有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,且随即复生者,是为白喉,属肺热阴伤之证。
8.望皮肤:应注意肤色及外形的变化。
(1)斑疹:斑疹常见于外感热病,亦可点大成片,或红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手者,谓之斑;色红疹点小如粟,高出于皮肤,摸之碍手(亦有不高出皮肤,抚之无碍手之感)的叫做疹。[医学教育网 搜集整理]
(2)白痦:又名白疹,是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹,高出皮肤,擦破流水。
(3)痈疽疔疖:发病局部范围较大,红、肿、热、痛,根盘紧束的为痈,属阳证;若漫肿无头,部位较深,皮色不变者为疽,属阴证;若范围较小,初起如粟,根角坚硬,或麻或痒或木,顶白而痛者为疔;起于浅表,形圆而红、肿、热、痛,化脓即软者为疖。