自发性气胸诊断:外科主治医师考试指导

2013-03-21 14:33:45 字体放大:  

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一、病史及症状

可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、出冷汗、甚至休克。

二、查体发现

少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,叩诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

三、辅助检查

(一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。

(二)其他检查:

(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。

(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。

(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。

(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。

四、鉴别诊断

应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别。

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