颈椎骨折分类:2013年外科主治医师考试知识点

2013-03-21 14:20:09 字体放大:  

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1.屈曲型损伤

是前柱压缩、后柱牵张的结果。

(1)前方半脱位(过屈型损伤):是脊椎后柱韧带破裂的结果,分完全性和不完全性。30~50%迟发脊椎畸形及四肢瘫痪,因此是隐匿型颈椎损伤。

(2)双侧椎间关节脱位:因过度屈曲使中后柱韧带破裂所致。

(3)单纯性楔形(压缩性)骨折:较为多见,常见于骨质疏松者。

2.垂直压缩性损伤

(1)第1颈椎双侧性前、后弓骨折:又称Jefferson骨折。X-ray很难发现骨折线,CT检查可清晰显示骨折部位、骨折块数量及移位情况,MRI检查能显示脊髓受损情况。治疗以非手术治疗为主,持续颅骨牵引2w后石膏固定3m.

(2)爆破型骨折:为下颈椎椎体粉碎性骨折,多见于C5、C6椎体,破碎的骨折片不同程度凸向椎管内,因此瘫痪的发生率很高。

3.过伸损伤

(1)过伸性脱位:常见于高速驾驶汽车,因急刹车或撞车时,由于惯性作用使头部过度仰伸继而过度屈曲,使颈椎发生严重“甩鞭样”损伤。前纵韧带破裂,椎间盘水平状破裂,上一椎体前下缘撕脱骨折和后纵韧带断裂。特征性体征是额面部有外伤痕迹。

(2)损伤性枢椎椎弓骨折:来自额部暴力使颈椎过度仰伸,在枢椎后半部形成强大的剪切力,枢椎椎弓垂直状骨折。以往多见于被缢死者,又称缢死者骨折(Hungmanfracture)。

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