2012年外科主治医师历年考点:剪线和拆线的方法和注意事项

2012-03-27 16:17:55 字体放大:  
剪线和拆线的方法和注意事项包括:拆线的步骤,剪线的步骤。

剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除,一般由助手操作完成。正确的剪线方法是手术者结扎完毕后,将双线尾提起略偏向手术者的左侧,助手将剪刀微张开,顺线尾向下滑动至线结的上缘,再将剪刀向上倾斜45度左右,然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开,须在结扣外留一段线头,丝线留1-2mm,肠线及尼龙线留3-4mm,细线可留短些,粗线留长些,浅部留短些,深部留长些,结扣次数多的可留短,次数少可留长些,重要部位应留长。剪线应在明视下进行,可单手或双手完成剪线动作。

拆线是指皮肤切口缝线的剪除,一切皮肤缝线均为异物,不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。

拆线的步骤如下:按一般换药方法进行创口清洁消毒后,用镊子夹起线头轻轻提起,用剪刀插进线结下空隙,紧贴针眼,从由皮内拉出的部分将线剪断。向拆线的侧将缝线拉出,动作要轻巧,如向对侧硬拉可能使创口拉开,且病人有疼痛感,再次清洗伤口后覆盖创面。

拆线的时间原则上应早期,以减少针眼炎症反应,改善局部血液循环,拆线的早晚应考虑以下几点:

⑴切口部位以及各部位血液循环情况;

⑵切口的大小、张力;

⑶全身一般情况、营养状况;

⑷年龄等。

如无特殊情况,可按一般规定拆线,日期为:

⑴头面颈4-5天;

⑵下腹部、会阴部6-7天;

⑶胸部、上腹部、背部、臀部7-9天;

⑷四肢10-12天(近关节处可适当延长)、减张缝合后14天拆线。

肠线可以不拆,待其自行吸收脱落。有时可根据情况采用间隔拆线。对于已经感染化脓的伤口应及早部分拆线或全拆线,及时换药处理。拆线后如发现愈合不良而有裂开的可能,则可用蝶形胶布将伤口固定,并以绷带包扎。

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