青少年继发性肾病综合征的特点:内科主治医师2013年考试指导

2013-04-12 14:05:17 字体放大:  

【摘要】继发性肾病综合征的原因很多,常见者为糖尿病性肾病、肾淀粉样变,系统性红斑狼疮肾炎、新生物、药物及感染引起的肾病综合征。

1.过敏性紫癜肾炎:好发于青少年。有典型的皮肤紫癜,关节痛,腹痛,黑便(消化道出血)。多于上述症状出现后四周内发现血尿(镜下或肉眼),血尿可以是持续性或为一过性,伴不同程度的蛋白尿甚至表现为肾病综合征。诊断中应注意询问有无过敏及皮疹病史,注意皮肤改变。肾活检免疫病理检查以IgA沉积为主。

2.系统性红斑狼疮肾炎:好发于青壮年女性。是一种自身免疫性疾病。有多系统受累的表现。常表现为发热,皮肤损害,关节痛,心血管、呼吸系统、血液系统及肾脏等异常。亦有以肾脏受累为首发或突出表现者。肾脏受累病理变化可轻可重,故临床上亦有多样化表现。轻者只表现为蛋白尿,也可表现为肾病综合征,严重者可有少尿、无尿、肾功能急剧恶化,表现为急进性肾炎。免疫学检查的特殊所见如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性及滴度增高,补体C3降低,有诊断意义,肾活检有助于病理分型及制订治疗方案。

3.乙肝病毒相关肾炎:可发生在任何年龄,但在年轻人中多见。乙型肝炎病人同时有肾炎表现,肾活检有乙肝病毒抗原沉积者可确诊。

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