原发性慢性肾小球肾炎的治疗:内科主治医师2013年考试知识点

2013-03-20 11:27:00 字体放大:  

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原发性慢性肾小球肾炎的治疗:内科主治医师2013年考试知识点

迄今尚无满意的治疗方法,多为对症施治。

一、一般治疗

鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动。

二、水肿

高血压或肾功能不全者,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对有大量蛋白尿,患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者,则应给予优质蛋白质,每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg(35佧/公斤体重)左右。除高脂血症者外,脂肪不限,应给足够维生素。

三、利尿剂的应用

轻度浮肿不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物,保钾利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)或速尿,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱。

四、降血压

血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物,降压药物的应用参见有关章节。

五、抗凝疗法及抗氧化剂的应用

参见急性肾炎一节。

六、中医中药治疗

可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。

七、联合疗法

慢性肾炎使用单一药物治疗,疗效常不满意,联合疗法采用抗凝药物(肝素、潘生丁)、抗氧化剂(大剂量维生素E、SOD)、中药(活血化瘀、清热解毒、利尿消肿)及对症施治,可提高疗效。

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