参考答案
一、名词解释
1.外阴部及外阴一侧或两侧肿胀疼痛者,称为阴肿,亦称阴户肿痛。
2.妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮,又称阴蚀.
3.女子阴中或阴户抽掣疼痛,甚至连及少腹、两乳者,称为阴痛。
4.妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹。
二、填空题
1.肝肾阴虚;精血亏损;外阴失养;肝经湿热下注;带下浸渍阴部;湿热生虫;虫蚀阴中
2.外阴炎;前庭大腺炎;前庭大腺囊肿;外阴血肿;辨证求因;因因用药
3.湿热下注;蕴结成毒;正气虚弱,寒湿凝结;热者清之,寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之
4.肝肾、肝肾亏损、肝郁气滞、肝经湿热、寒滞肝脉
5.阴中气出的声音、全身症候、阴吹声高伴大便秘结、吹声低沉、兼虚坐努责;形体肥胖者
6.肝经湿热、肝肾阴虚、湿虫滋生、肝肾脾;治外必本诸内
三、判断题
1.× 2. √ 3. √ 4. × 5. ×
四、问答题
1.简答题
(1)妇人阴户生疮,甚则溃疡,脓水淋漓,局部肿痛者,称为阴疮。
(2)妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者,称为阴吹。
(3)主要证侯:阴吹声音低沉,时断时续,神疲乏力,气短懒言,胃脘痞闷,或小腹下坠,面色萎黄,舌淡,苔白,脉缓弱。
治疗原则:健脾益气,升清降浊
代表方:补中益气汤
(4)主要证侯:阴部瘙痒灼痛,带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,心烦不宁,便秘溲赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。
治疗原则:泻肝清热,除湿止痒
代表方:龙胆泻肝汤
2.论述题
(1)阴吹分为四型:
气虚型:健脾益气,升清降浊。代表方:补中益气汤
胃燥型:泻热润燥,理气导滞。代表方:麻子仁丸
气郁型:疏肝理脾,开郁行气。代表方:逍遥散
痰湿型:健脾温中,燥湿化痰。代表方:橘半桂苓枳姜汤
(2)阴痛分四型:
肝肾亏损型;滋养肝肾,缓急止痛。代表方:当归地黄汤
肝郁气滞型:疏肝解郁,理气止痛。代表方:逍遥散
肝经湿热型:泻肝清热,除湿止痛。代表方:龙胆泻肝汤
寒滞肝脉型:温经散寒,行气止痛。代表方:川楝汤
(3)阴痒的辨证论治,应根据阴部瘙痒的情况,带下的量、色、质、气味以及全身症状进行辨证,阴部干涩、灼痛或皮肤变白、增厚或萎缩,甚则皲裂,夜间痒甚者为肝肾阴虚;阴痒伴带下量多,色黄如脓,粘稠臭秽,多为肝经湿热;阴部瘙痒如虫行状,甚者奇痒难忍,灼热疼痛,伴有带下量多,色黄如泡沫状,或如豆渣状,臭秽,多为湿虫滋生。治疗着重调理肝、肾、脾的功能。故要注意“治外必本内”的原则,采用内服与外治,整体与局部.相结合进行施治。
(4)阴疮的辨证首先辨别阴阳,红肿热痛,发热急骤,脓稠臭秽,或伴全身发热者,为湿热属阳;肿块坚硬,皮色不变,日久不消,或溃后脓稀淋漓,形体羸弱者,为寒湿属阴。其次要辨善恶,溃疡症轻,毒浅,体健者,多属善候;疮疡溃腐,久不收敛,脓水淋沥,恶臭难闻者,多属热毒蕴郁,而气血衰败之恶侯。治疗原则,应按热者清之、寒者温之,温者化之,坚者削之,虚者补之,下陷者托之的原则处理。常采用内外合治的方法。
五、病案分析
(1)诊断:阴痒(肝肾阴虚型)
治疗原则:调补肝肾,滋阴降火。
代表方:知柏地黄丸
(2)诊断:阴吹(气郁型)
治疗原则:疏肝理脾,开郁行气
代表方:逍遥散