参考答案
一、名词解释
1.妇女精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,或苦笑无常,呵欠频作者,称为脏躁。
2.妇女下腹有结块,或胀,或满,或痛者,称为癥瘕。
二、填空题
1.螺;纹;鼓;角;脉。
2.冲任不固;提摄无力
3.肾气不足;冲任气血失调
4.月经;带下病;全身症状;舌脉;脏腑;气血;寒热虚实
5.盆腔炎;子宫颈炎;子宫肥大症;盆腔瘀血症
6.慢性;虚中夹实;通调冲任气血;
7.脏腑不和;气机阻滞;瘀血内停;气聚;血结
8.《内经》;衰其大半而止
9.《金匮要略》
10.性质;大小;部位;病程的长短;气;血 ;痰湿;热毒;活血化瘀;软坚散结;行气化痰;寒热
11.肾气不足,冲任气血失调;肾虚;肝郁;痰湿;血瘀
三、判断题
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.×
四、问答题
1.简答题
(1)原因有三:其一,起居不慎,感受外邪;其二,脏阴亏少,情志不调;其三,禀赋不足,气血虚弱。
(2)主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器畸形等疾病有关。
(3)肾虚型:肾气虚:补肾益气,填精益髓。 肾阳虚:温肾助阳,化湿固精。
肾阴虚:滋肾养血,调补冲任。
肝郁型:疏肝解郁,理血调经。
痰湿型:燥湿化痰,理气调经。
血瘀型:活血化瘀,温经通络。
(4)第一度:子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,但不超越阴道口。
第二度:子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外。
第三度:整个子宫体脱出于阴道口外。
(5)主要证候:小腹隐痛,喜按,头晕眼花,心悸少寐,面色萎黄,舌淡,脉细无力。
治疗原则:补血养营,和中止痛。
代表方:当归建中汤
(6)妇女婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称为“原发性不孕”。若曾经生育或流产后,为避孕而又二年以上不孕者,称为“继发性不孕”。
2..论述题
(1)宫外孕多有停经史,腹痛性质为突然撕裂样剧痛,自一侧开始向全腹扩散。严重的伴有休克。后穹隆穿刺抽出不凝血。妊娠实验阳性。超声显象一侧附件低回声区,后穹隆可见积液。肠痈(急性阑尾炎)是转移性右下腹痛,体温升高,麦氏点压痛,盆腔检查子宫附件无异常。超声显示子宫附件无异常。
(2)辨证要点是按包块的性质,大小,部位,病程的长短以及月经情况。辨其在气在血,属痰湿还是热毒。治疗大法以活血化瘀、软坚散结为主,佐以行气化痰,兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱,病之久暂,酌用攻补,或先补后攻,或攻补兼施等法。并需遵循“衰其大半而止”的原则,不可一味地猛攻、峻伐、以免损伤元气。诊断明确的内生殖器系统肿瘤,可实行中西医结合治疗。
(3)素有湿热内蕴,流注下焦,阻滞气血,瘀积冲任;或经期产后,余血未尽,感受湿热之邪,湿热与血搏结,瘀阻冲任,胞脉血行不畅,不通则痛,以致腹痛。
主要症候:小腹疼痛据按,有灼热感,或有积块,伴腰骶胀痛,低热起伏,带下量多,黄稠,有臭味,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
治疗原则:清热除湿,化瘀止痛
代表方:清热调血汤加败酱草、薏苡仁、土茯苓
五、病案分析
(1)中医诊断:不孕症(肾气虚型) 西医诊断:原发性不孕
症候分析:略
治疗原则:补肾益气,填精益髓
代表方:毓麟丸
组成:略
(2)中医诊断:癥瘕(血瘀型) 西医诊断:子宫肌瘤或子宫肌腺瘤
症候分析:略
治疗原则:活血化瘀,散结消癥
代表方:桂枝茯苓丸
组成:略