2011妇产科主治医师考试辅导资料:狭窄骨盆分娩时处理

2011-06-16 16:38:44 来源:互联网 字体放大:  
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一般处理:安慰产妇,保证营养及水分的摄入,必要时补液。监测宫缩强弱,勤听胎心及检查胎先露部下降及宫口扩张程度。

2.骨盆入口平面狭窄的处理

1)明显头盆不称:骶耻外径≤16cm,骨盆入口前后径≤8.Ocm,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。

2)轻度头盆不称:骶耻外径16.5~17.5cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重3000g,胎心率及产力正常,应试产。胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多能经阴道分娩。试产2~4小时,胎头仍不能入盆,或伴有胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。胎膜已破,为减少感染应适当缩短试产时间。

3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

1)中骨盆平面狭窄:胎头俯屈及内旋转受阻,易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应剖宫产。

2)骨盆出口平面狭窄:不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和15cm时,多能经阴道分娩。两者之和15cm,足月胎儿不能经阴道分娩,应行剖宫产。

4.骨盆三个平面狭窄的处理:主要是均小骨盆。估计胎儿不大,胎位正常,头盆相称,宫缩好,可以试产。胎儿较大,明显头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早剖宫产。

5.畸形骨盆的处理:畸形严重,明显头盆不称者,应及早剖宫产。

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