2011妇产科主治医师考试辅导资料:老年性阴道炎的表现及治疗

2011-06-16 13:33:00 来源:互联网 字体放大:  
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老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,或手术切除双侧卵巢的妇女,由于体内雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩,变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道酸碱度(即PH值)上升,局部抵抗力下降,易受病原体感染而引起炎症。如原有阴道创伤、子宫内膜炎、盆腔炎等,则更易诱发老年性阴道炎。

  老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多,呈黄水状,严重者可有血样脓性白带。外阴有搔痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变,皱襞消失,上皮菲薄,阴道粘膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,如溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

  妇科检查妇查时可见外阴呈老年性改变,阴道粘膜皱襞消失,弹性差,充血,表面常有散在小出血点,严重时可形成溃疡。宫颈萎缩状,且常充血,并有散在小出血点。老年性阴道炎如反复发作,经久不愈可导致粘膜下结缔组织纤维化,阴道弹性消失,阴道狭窄,有时因溃疡粘连造成阴道闭锁,形成阴道积脓。

  分泌物涂片取阴道分泌物涂片直接镜检,无滴虫及霉菌,革兰氏染色后镜检,可找到葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌等。

  老年性阴道炎为非特异性阴道炎,根据上述临床表现不难做出诊断。但老年性阴道炎有时伴发滴虫性、霉菌性等阴道炎,故应取分泌物涂片或培养,以查找病原体。

  宫颈及子宫的恶性肿瘤,临床也多表现为白带增多,且更年期后发病率增加,故应加以鉴别。

  恶性肿瘤病人白带增多,多为血性,有时有不规则阴道流血,确定诊断尚需全面检查,最终通过脱落细胞涂片,及组织活检的病理检查确诊。一旦查到癌细胞即可诊断为恶性。老年病人遇有白带增多,血性,则不可忽视,应及早就诊,以早期诊断,早期治疗。

  只要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换洗内裤,老年性阴道炎是可以预防的,另外老年人平常最好饮食清淡些,勿过食辛辣之品。

  如果不慎感染老年性阴道炎,请谨遵医嘱治疗,如下方法仅供参考:

  1)l%乳酸或l%醋酸,或1:5000高锰酸钾溶液,冲洗阴道,每日1次,共7~10天。

  2)冲洗后,往阴道内放相应(针对病原体)的抗生素片剂、栓剂或粉剂,如甲磺灭酸、氯霉素等,共7天~10天。

  3)乙烯雌酚0.25毫克~0.5毫克,每日1次,口服或外用,共7天~10天,不可过久或过量服用,以免引起撤药性出血。

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