1.妊娠期:血容量约增加30%~45%,至孕32~34周达高峰;心率增快,心排血量增加。子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲,更易使心脏病孕妇发生心衰。
2.分娩期:心脏负担进一步加重。
(1)第一产程:宫缩能增加周围循环阻力。
(2)第二产程:除宫缩外,产妇屏气用力,使周围循环阻力和肺循环压力增高,内脏血液涌向心脏。此期心脏负担最重。
(3)第三产程:胎儿胎盘娩出后,血管内血液大量进入体循环,回心血量剧增。子宫迅速缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量又严重减少,易发生心衰。
3.产褥期:产后3日内,由于子宫缩复,大量血液进入体循环,加之产妇体内组织潴留的大量液体回到体循环,血容量再度增加,也易引起心衰。
心脏病孕妇可能发生的并发症:心衰、感染性心内膜炎、缺氧及发绀、栓塞等。