【摘要】肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
（一）适应证及禁忌证
1.适应证 胃肠有一定功能的，需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。
2.禁忌证 肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等。
（二）肠内营养的途径
1.供给途径(1)经口食入。
(2)经鼻胃管或胃造瘘：前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。
(3)经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。
2.输注方式(1)分次输注：适用于胃内给予，每次给予10O～300ml.分次推注，每次10～20分钟完成，输注每次2～3小时完成，每次间隔2～3小时。
(2)连续输注：适用于胃肠功能较差或肠内置管的病人。
（三）护理措施
1.保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内用完，调制容器、输注用具保持清洁无菌。
2.保护黏膜、皮肤 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，由于鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。
3.预防误吸(1)胃管移位及注意体位;在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。
(2)测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。
(3)观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳，咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。
4.防止胃肠道并发症
(1)置管并发症：①鼻咽及食管黏膜损伤：系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致;②管道堵塞：系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。
(2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜;营养液污染引起肠道感染;药物引起腹痛和腹泻等。
预防方法：1)配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%，能量从2.09kJ/ml起，递增至4.18kJ/ml. 2)控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐日增加到120ml/h. 3)控制营养液的温度：营养液的温度不可过高，以防引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。一般温度控制在38℃左右。
(3)感染性并发症：吸入性肺炎由置管不当或移位，胃排空迟缓或营养液反流，药物或神经精神障碍引起反射能力低下所致。
(4)代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于营养液不匀或组件配方不当引起。
5.喂养管护理
(1)妥善固定;(2)防止扭曲、折叠、受压;(3)保持清洁无菌;(4)定时冲洗。
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