【摘要】喉功能性外科手术后，气管切开造瘘改变了呼吸道的完整性，导致造瘘口周围的呼吸道粘膜纤毛功能与腺体功能的改变，分泌物增多，排至瘘口处时，形成堆积，倒流，结痂，刺激气管壁，引起咳嗽。
1、应严格按照气管切开护理常规护理，随时发现痰鸣音咳嗽随时吸。吸痰管选用管径大、光滑、透明度好的硅胶管，直径3～4mm，吸痰管应插入套管内8～10cm。一般1～2h深吸痰一次，深吸痰管应选用较柔软、管壁光滑、直径1mm的细管，因其吸力大、刺激性小。吸痰管插入深度为10～14cm。
2、情况好的患者，可鼓励咳嗽排痰，早期下床活动，增强体质，减少并发症的发生。病情较重年老体弱者，要2～4h翻身拍背一次，促进痰液排出。
3、保持呼吸道通畅，给予超声雾化。每次吸痰后，气管内应滴入稀释痰液的药液，每次4～5滴;一般情况下，15～30min气管内滴液一次，每次10余滴。防止痰液粘稠、结痂、加重咳嗽，同时保护呼吸道粘膜纤毛粘液毯功能。滴药液时应掌握规律，把握时机，呼气时易将药液吹出，吸气时滴药又容易引起呛咳，因此，在呼气终末滴药效果较好，也可嘱其暂停呼吸滴药。滴速不要过快，可沿套管内壁滴，流入气道。
4、 及时吸氧，改善肺水肿。同时还要保持室内适宜的温度(21～24℃)和相对湿度(50%～60%)。
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