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三腔气囊管护理：2013年主管护师考试复习
三腔气囊管插管前、插管中、插管后的护理步骤。
(1)插管前：仔细检查，确保各种管道通畅并分别做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。
(2)插管中：协助医师作局麻、鼻腔插管至胃内。先向胃囊注气约150—200m1，压力约6.7kPz(50mmHg)并封闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉;继向食管囊注气约100ml，压力约5.3kPa(40mmHg)并封闭管口，使气囊压迫食管下段的曲张静脉;管外端以绷带连接0.5kg沙袋，经牵引架作持续牵引(如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不必充气)。
(3)插管后：
1)观察出血是否停止。
2)防止三腔管滑脱和气囊破损引起窒息：如不慎胃气囊破裂而滑脱至咽喉部可引起呼吸困难或窒息，此时应立即取下管口弹簧夹，抽出食管囊内气体或剪断三腔管，放出气体。
3)病人出现恶心、胸骨下不适或频繁早搏，应检查是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，应作适当调整。
4)定时放气：三腔管放置24小时后，食管囊应放气15-30分钟，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送人少许，以解除胃底贲门压力，避免局部黏膜糜烂坏死。
5)注意营养供给和局部用药。
6)拔管：三腔管一般压迫3—4天后，若出血停止可考虑拔管。可在放气留管再观察24小时后仍无出血，即可拔管。拔管前口服液体石蜡20-30m1，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出。
7)拔管后仍需继续观察病情，如有出血征象，可再次上管压迫止血。
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