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临床实践证实,癫痫是一种可治性疾病,70%~80%新确诊的儿童和成年人癫痫患者,通过规范使用抗癫痫药物是可以临床治愈的。在坚持服用抗癫痫药物2~5年后,约70%的儿童和60%的成人不再需要服药;其余患者只要规范服药,就有可能不再发作或是减少发作频率,减轻发作程度。对癫痫病现代医学上没有“根治”这一说法,评价癫痫治疗效果,主要看发作的次数是否减少或停止。但目前治疗癫痫的用药现状不令人满意,容易出现以下误区,应引起重视。
价高疗效好
这种认识是错误的,药品价格和疗效没有直接关系,价格高的药品效果不一定就好,价格低廉的药品效果也不一定就差。疗效的好坏关键在于选药是否对症。凡是由国家有关部门(国家发改委价格司)定价的药品(国药准字号药),价格的高低取决于开发此种药品的成本,相对而言,由于开发新药需要成本高,价格一般就高,而一些老药价格就相对便宜;进口药相对国产药也要贵好多,因为,国外生产药的成本要高一些。
偏方治大病
有些患者或家属对此却深信不疑,到处打听,这些偏方、秘方、单方、验方,有的患者吃了某种偏方后,短时间内未发病,就认为是偏方起了作用。实际上,临床观察发现,只服用安慰剂的患者中也有20%可在短时间内缓解。此外,民间流传的一些偏方、秘方、单方、验方,大多数缺乏大批量患者的科学的对比研究,其疗效和安全性不能肯定。所以,靠偏方而不进行规范治疗,会延误患者治疗,甚至使病情加重。
抗癫痫药副作用大,不发病就减量或停药
有些人怕抗癫痫药会影响智力,随意减量或停药,使病情得不到有效控制。殊不知,不规范用药,癫痫反复发作,对患者造成的损害比药物的副作用还要严重;癫痫病是一种慢性病,既然是慢性病就不能在短时间内治愈,需要长时间的正规化系统性地治疗,直至达到癫痫的临床治愈标准才能试行减量。发作了就吃几天药,不发作就停,吃吃停停,会人为地造成难治性癫痫。
西药毒性大,中药最安全
这种认识不全面,俗话说:“是药三分毒”,中药也不例外。药品都有两重性,既有治病的功效,也可能有副作用,但是并不是说所有的患者服用西药都会产生不良反应,发生不良反应的只是极少数人,而且多数不良反应停药后即可消失,导致严重不良后果的非常罕见。中药相对西药而言,不良反应要少一些,但并不是所有的中药都是无毒性的,小剂量使用有治疗作用,如剂量过大则会引起中毒,治疗癫痫常用的中药如全蝎、蜈蚣、朱砂、半夏等无不如此,需要严格控制药量。至于用西药还是用中药,要根据病情多听医生的建议,因为有的病人需要用西药,有的病人需要用中药,有的病人采取中西医结合治疗可能效果更好。
多药联用效果好
诚然,在治疗某些疾病(如肺结核、化脓性脑膜炎等)时,联合应用多种药物,会取得较好的效果。但癫痫病不是这样,这是由于抗癫痫药物特点所决定的。例如,有些抗癫痫药物在联合应用时,一种药可以降低另一种药物在血浆里的浓度,例如苯巴比妥(鲁米那)可以使卡马西平、丙戊酸钠、妥泰等多种药物的血浓度下降。正确的治疗癫痫方法应是选用一种药物,如果剂量正确,而且已达到该药在血中的有效浓度,但还没有控制发作,这时可以换用第二种药,无效可再换第三种药,仍旧无效时,可以在应用一种药物的基础上加用第二种,只有少数情况下才需要同时应用三种药。