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加拿大东部省份的神经管发病率曾经远高于西部省份，因此自1998年开始加拿大在大范围的谷类食物中强化补充叶酸，并评估在强化补充叶酸前后神经管缺陷发生率的变化。
研究的人群包括1993至2002年间七个加拿大省份的活产，死产及因为孕妇致死性畸形而终止妊娠的对象，根据已经公布的红细胞中叶酸水平的结果，该研究过程共分为强化补充前阶段，部分补充阶段及完全补充阶段，最终评估了每个省份强化前神经管缺陷基线水平和强化完成后数值的降低值。结果，在1，900，000胎儿中，共记录到2446名患有神经管缺陷，发病率从1.58每1000人降低至完全强化后的0.86每1000人，降低了46%(95%可信区间，40至51)。减少的数值与每个省份强化前基线水平成正比，而且地域差异在强化开始后基本消失了。
结果还显示，双脊髓发病率的降低值高于无脑儿及脑膨出。结论表明，加拿大食品叶酸强化与神经管缺陷发病率的降低密切相关，越是发病率高的地区减少得越多。
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