西医治疗三叉神经痛的常用方法:护士2013年考试知识点

2013-03-21 12:19:14 字体放大:  

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一、药物治疗

1、酰胺咪嗪0.2~0.4,日3次,口服。

2、苯妥英钠100mg,每天3次,口服。

3、氯硝西泮开始每天1mg,逐渐增至6~8mg,分次口服,亦有一定的疗效。

4、维生素B12500ug日1次肌肉注射,2周为一疗程。

二、神经阻滞法

经药物治疗效果不满意者可行神经阻滞术,常用药物有:

1、激素:2%利多卡因1ml加醋酸泼尼松25mg,3~5天1次,连用5~10次。

2、乙醇:无水乙醇或95%乙醇溶液0.5~1ml,注入乙醇前应注入局部麻醉药。

神经阻滞疗法的穿刺技术:

眶上神经阻滞法:患者仰卧位或坐位。先在眶上缘中间偏内侧部摸到切迹,用注射针头刺入眶上神经孔,针尖稍向上向后。

眶下神经阻滞发:患者仰卧或坐位。眶下孔位于眶下缘正中下方约1.5cm,鼻翼旁1cm处。针尖刺入后向上向后试探该孔,刺中后,针尖不宜过深,约0.2~0.3cm.

上颌神经阻滞法:患者头侧位,患侧向上,张口。穿刺点在腭大孔的稍前方。此孔位于最后一个臼齿(第2或第3)的内侧硬腭上,自该臼齿舌面向腭正中缝虚拟一垂线,外1/3交界处即为腭大孔。口腔黏膜消毒和麻醉后,用腰穿针头垂直刺入4cm碰到中翼板后记住深度,后退针头后改方向向前上方刺入,其深度较原来剩1cm.

还有下颌神经阻滞法、三叉神经半月节阻滞法。

三、射频热凝术:应用射频治疗仪发出的射频电流,有选择的破坏半月节内传导痛觉的纤维,保存对热度有较大抵抗力的传导触觉的纤维,从而达到止痛的目的。

四、手术治疗:常用的方法有:三叉神经感觉根部分切断术,三叉神经脊束切断术及三叉神经根微血管减压术。

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