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流行性乙型脑炎标准护理：2013年护士考试辅导
【诊断】
1.流行病学注意所在地区流行情况、发病季节，住所周围动物(如猪)发病情况。在流行区居住年限，曾否经乙脑疫苗预防注射。
2.病史注意起病急、缓;有无高热、头痛、呕吐、昏睡、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及瘫痪情况。
3.体检作全身检查，特别注意有无脑膜刺激征及其他病理反射、颅内压增高、意识障碍等神经系统变化。应行眼底检查。
4.检验白细胞计数与分类。脑脊液常规检查、乙脑病毒IgM抗体或病毒RNA检测;取双份血清检测特异性IgG抗体。有呼吸衰竭表现者应作血气分析。
5.X线检查有肺部感染症状或体征者，可行胸部X线检查。
6.疑似病例检查疑似病例病故后，尽早取脑组织测病毒抗原或病毒核酸，分离病毒及病理组织学检查。
【治疗】
1.加强支持疗法，保证营养和热量需要，予清凉饮料。进食困难者鼻饲，补充足量的维生素B1、C.液体摄入量不宜过多，注意补钾。
2.把好高热关，力争体温控制在39℃以下，可采用物理降温冰帽、药物降温(如安乃近、阿司匹林、吲哚美辛)及降低室温等方法。
3.惊厥的处理，分析惊厥原因，作相应处理，如降温、脱水、给氧、吸痰、止痉药等，对症治疗与病因治疗相结合。
4.防治呼吸衰竭。
①分析产生呼吸衰竭的原因，采取针对性措施。
②及时给氧。
③保持呼吸道通畅，防止痰堵;雾化吸入;酌用适当祛痰药。
④脑水肿颅内压过高者，应立即采用20%甘露醇等脱水剂治疗。
⑤呼吸浅弱者，可慎用山梗菜碱、尼可刹米、回苏灵等呼吸兴奋药。经积极处理，呼吸衰竭仍逐渐加重，或自主呼吸停止，立即行气管插管或气管切开，并用人工呼吸器作控制呼吸或辅助呼吸。
5.循环衰竭的处理分析原因并根据情况补充血容量，应用升压药、强心剂、利尿剂，注意维持水电解质平衡。
6.抗病毒治疗，可试用。干扰素或乙脑单克隆抗体。
7.如继发细菌性肺炎，应及时予有效抗菌药物。
8.中医治疗一般按卫、气、营、血辨证施治。邪在气、营时，治宜清热解毒凉血为主，佐以芳香化浊，熄风通下，可用白虎汤合清营汤加减。恢复期以养阴为主，可用清络饮加减。
9.恢复期或后遗症期，除精心护理、加强营养、保证入量外，应以中药、推拿、按摩针刺、理疗等治疗，并加强语言、吞咽、智力、肢体等功能锻炼。
【护理】
1.按传染病一般护理常规护理。高热者按高热护理常规，昏迷者按昏迷护理常规。
2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，须有防蚊设备。
3.保持病室内凉爽、通风、安静。
4.定时翻身、拍打胸背(自下而上，先胸后背)，吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺炎。
5.注意病情变化，特别是精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压及瞳孔的改变，异常时及早通知医师处理。记录出入量。
6.行气管切开者按气管切开常规护理。
【治愈标准及随访】
1.症状及体征消失，脑脊液恢复正常，无后遗症或精神症状者，方为治愈。
2.有后遗症者，门诊随访并治疗至恢复或相对稳定。
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