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1.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性
粒细胞计数均升高，尿常规见自细胞管型，该患者可能的诊断为
A.急性肾炎
B.下尿路梗阻
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
[答案]C
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热，伴明显的尿路刺激征和腰痛，实验室检查可见尿中白细胞管型，血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。
2.患者，男性，48岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾小球肾炎病史，应考虑为
A.高血压病
B.慢性肾炎
C.肾结石
D.慢性肾衰竭
E.隐匿性肾炎
[答案]D
[解析]本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾小球肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。
3.患者，女性，68岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血Cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是
A.用温水擦洗皮肤
B.洗澡后涂抹润肤霜
C.用肥皂彻底清洗皮肤
D.勤换内衣
E.按摩身体受压部位
[答案]C
[解析]本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，应采取温水擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁，可涂润肤霜来缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部位与题干无关。使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状。
4.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是
A.神经过敏、失眠
B.心动过速、收缩压增高
C.肠蠕动增快、腹泻
D.甲状腺弥漫性肿大
E.怕热、多汗、食欲亢进
[答案]E
[解析]甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等分别为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现。甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。
5.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予
A.高热量、高蛋白质、高维生素
B.高热量、高蛋白质、高盐
C.高热量、低蛋白质、低盐
D.低热量、低蛋白质、低维生素
E.低热量、低蛋白质、低盐
[答案]A
[解析]甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。