2013年护师考试辅导:血液病的护理

2012-07-27 14:05:47 来源:互联网 字体放大:  

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1.出血倾向

(1)病情观察:定时测血压、心率,注意意识状态。观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量及有关检查结果。

(2)保持身心休息:限制活动,多卧床休息以防再次出血,被血液污染的衣物、地面应迅速处理,避免病人受惊吓。并嘱病人静心养病、积极配合治疗。

(3)饮食:应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食,以避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱。

(4)皮肤出血的护理:肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体,以减少出血,深部组织血肿也可应用局部压迫方法,促进止血。避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁。尽量少用注射药物,必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

(5)鼻出血的护理:少量出血可用于棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血,并局部冷敷,促血管收缩达到止血。若出血不止,用油纱条作后鼻孔填塞,压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂,可用液状石蜡滴鼻,防止黏膜干裂出血。

(6)口腔、牙龈出血的护理:牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。牙龈出血时易引起口臭,使病人食欲或心情受影响,可用1%过氧化氢液体漱口。不要用牙刷、牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。用液状石蜡涂抹口唇,以防干裂。

(7)用药的护理:注意观察止血药作用、副作用。

(8)输血及血液制品:遵医嘱输入浓缩血小板、血浆或新鲜全血,输注前要认真核对血型、姓名、输入后注意输血反应、过敏反应。

2.发热、继发感染

(1)病情观察:注意体温变化规律、呼吸、脉率、血压、意识状态及进食情况,记录出入量,了解有关检查结果。

(2)保持心情平静及舒适体位:环境保持安静,嘱病人静心养病。取舒适体位。

(3)保持病室清洁:室内空气要新鲜,每天用紫外线消毒,限制探视人员,以防交叉感染。白细胞<1×109/L时应实行保护性隔离。

(4)保持皮肤、口腔卫生:定期擦澡换衣;饭前饭后用漱口液漱口,有真菌感染者漱口液选用碳酸氢钠溶液;每次便后用1:5O0O高锰酸钾溶液坐浴,女性病人尤应注意会阴部清洁。

(5)饮食:高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料,必要时遵医嘱静脉补液,发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。

(6)寒战与大量出汗的护理:寒战时全身保暖,并饮用较热开水。大量出汗时注意更换内衣,减少不适。

(7)降温护理:体温38.5℃以上应行降温,分为:①物理降温:在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋,血液病病人不宜用酒精擦浴,以免造成皮下出血;②药物降温:经物理降温无效给予药物降温,药量不宜过大,以免引起大量出汗、血压下降,甚至虚脱。

(8)有关检查的护理:及时配合医生作好各项检查,检查前应向病人说明检查目的及标本采集方法。

(9)用药护理:遵医嘱使用抗生素,了解药物副作用,一旦发生不良反应及时向医生汇报。

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