2013年护师考试辅导:急性坏死性小肠结肠炎

2012-07-27 11:32:30 来源:互联网 字体放大:  

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一、 病因和发病机制

⑴坏死性小肠结肠炎的致病因素与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产毒素有关。

⑵长期营养不良的患儿基经常食用含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物,使肠内胰蛋白酶的活性显著下降,增加发病机会。

二、临床症状

1.起病急骤。常以腹痛为首发,呈持续性钝痛伴阵发性加剧。随后出现恶心、呕吐。

2.腹泻开始为水样或粘液稀便,继而呈赤豆汤样血水便活红色果酱样便,具特殊腐败腥臭

3.常有不同程度腹胀、不固定压痛。

4.多伴有全身感染中毒症状。

三、辅助检查

1.血常规检查 白细胞增高,中性粒细胞核左移,重者血小板减少。

2.粪便行革兰染色时出现较多革兰阳性杆菌。

3.腹部X线表现为肠袢轻度至中度充气扩张,可见液平面,呈麻痹性肠梗阻征象

四、治疗原则

1.禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱及补充营养

2.有休克者按感染性休克治疗

3.应用抗生素控制感染

4.加用胰蛋白酶

5.手术治疗 肠梗阻症状明显或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者

五、护理措施

1.监测并记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量,观察肢端温度及皮肤有无淤斑。密切观察肠鸣音、腹胀、腹痛以及大便的性质、次数及量。

2. 禁食、胃肠减压5-10天;腹胀消失、粪便潜血转阴,可试喂少量5%的葡萄糖水。2-3天后无腹胀、呕吐可开始喂流食。

3.取侧卧位或半卧位,缓解疼痛。腹胀明显者可进行肛管排气、胃肠减压。一般不用止痛剂。

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