2013年护师考试辅导:小儿腹泻的护理措施

2012-07-27 11:31:29 来源:互联网 字体放大:  

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1.腹泻的护理:评估相关因素,去除病因。记录大便次数、形状、量。采集标本送检。做好消毒隔离。

2. 调整饮食

(1)母乳喂养者应继续母乳喂养,暂停辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺。

(2)人工喂养者,暂停牛奶和其他辅食4~6小时后(或脱水纠正后),继续进食。

(3)遇脱水严重、呕吐频繁的患儿,宜暂禁食,先纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。应提供富有热卡和营养价值高的饮食,并超过平时需要量的10%~100%,一般2周内每日加餐1次,以较快地补偿生长发育,赶上正常生长。

3.补充液体的护理

(1) 口服ORS液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50mlkg中度脱水80~100ml/kg喂服,于4—6小时喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。

注意:

①服用ORS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;

②如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水;

③新生儿或心、肾功能不全,休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。

(2)静脉补液:适用于中度以上脱水的患儿。应注意:

1)输液速度 过快易发生心力衰竭及肺水肿,过慢脱水不能及时纠正。

2)补液中应密切观察 患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量

3)及时观察静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿。

4)准确记录第一次排尿时间、24小时出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。

4.皮肤护理

5.观察病情

(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化,根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。静脉补钾时,浓度不超过0.3%,补钙时,时间不得少于10分钟。

(2)密切观察酸中毒的症状和体征,遵医嘱采血、补充碱性溶液。

6.对症处理

(1)眼部护理:重度脱水患儿可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。

(2)发热的护理:

(3)腹痛护理

7.健康指导

(1)根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点。

(2)指导家长注意患儿的臀部清洁及观察患儿病情变化的方法。

(3)指导不住院患儿的家长做好家庭护理。

(4)嘱咐家长在患儿出院后要注意饮食卫生、合理喂养,气候变化时要注意小儿保暖。切忌随便给小儿服用抗菌药物,以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。

(5)指导家长在服用微生态制剂时,应与抗生素间隔至少2小时以上。

(6)讲解消化道黏膜保护剂的作用及注意事项。

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