2015年执业护士资格考试中医护理学知识点四
癃闭
癃闭是指排尿困难，甚至小便闭塞不通的一种疾患。其中以小便不畅，点滴而短少，病热较缓者称“癃”;以小便闭塞，点滴不出，病热较急者为“闭”。临床多合称为癃闭。西医中各种原因引起的尿潴留及尿闭，都属本病范畴。
根据《素问。灵兰秘典论》指出“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”的理论，癃闭的发生，主要由于膀胱和三焦气化失常。而膀胱和三焦气化失常，主要与肺脾肾三脏功能失常有关。
(1)湿热蕴结：素嗜辛辣酒浆，或过食肥甘湿热蕴结，下注膀胱;或因肾热移于膀胱，致膀胱气化利而成癃闭。
(2)脾肾虚弱：肾为水之下源，司二便，与膀胱互为表里，统摄全身之水液。先天禀赋不足，房室不节，久病不愈，致使肾气不足，命门火衰，水亏火旺，影响膀胱气化功能，而致癃闭。脾主运化，常因饮食不节或劳倦太过，中焦脾胃受损，气虚下陷，升运转输无力，影响膀胱气化不利，使小便闭涩，难以排出，逐成癃闭。
(3)尿路阻塞：瘀血败精凝聚，或尿道结石，停留不去;或跌打损伤，累及经络，气血瘀阻，形成癃闭。
眩晕的中医护理
(1)肝阳上亢型：
①患者常因情绪激动而诱发眩晕，应做好说服解释工作，使患者注意克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。
②病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。
③饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。
④针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
⑤眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。
⑥保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。
(2)肾精亏损型：
①根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒;阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。
②使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊4粒等镇静剂。
③中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。
④饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
⑤针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。
(3)气血两虚型：
①注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。
②重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
③饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。
④针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。
(4)痰浊中阻型：
①痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
②观察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可减;重者如四周事物均在旋转，站立不稳;并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。如眩晕渐起，其它症状持续不愈，逐渐加重，则反属难治，应做好病情观察记录，并通知医生。
③针刺中脘、丰隆、内关、风池，如眩晕严重，不省人事者，加针人中穴。
④可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
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