2015年执业护士资格考试外科护理复习资料九
胸部损伤病人的护理常规
一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。
二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
三、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
四、根据病情给予吸氧2～4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
五、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
六、建立静脉通路，并保持通畅。
七、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
九、需急诊手术的病人应做好术前准备。
食管手术后健康指导
1、术后为防止麻醉并发症发生、对病情进行动态观察通常予心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧监测、吸氧48～72小时，如病情平稳可停止监护和吸氧。
2、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸窒息。病人完全清醒后给予半卧位，手术6小时后如病情允许可行床上活动，术后3～5天进行床旁活动，有利于胃肠道功能尽快恢复。
※ 3、 手术后留置胃管并保持减压有效对术后防止吻合口瘘起着非常重要的作用。胃管应妥善固定，防止滑脱。一般留置胃管时间为7～12天。
4、术后重点应加强呼吸道的护理。每日给予雾化吸入3～5次，每次15～20分钟，以利于痰液咳出。必要时可行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺复张。
5、禁食期间每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁。
6、胸腔闭式引流应保持通畅，按一般胸引护理。
7、术后7～10天根据胃肠道功能恢复情况而决定进食时间。开始时可由胃管内缓慢、少量注入温水、流食，如无不适拔除胃管后自少量饮水起，流食、半流食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延长。
8、胃食管颈部吻合术后病人进食应少量多餐。避免睡前、躺着进食。进食后务必慢走或端坐半个小时，防止食物返流。裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
9、早期进食宜以高蛋白、高维生素、低脂、少渣食物为主。如鸡蛋糕、米粥、骨头汤面片、豆奶及水果汁。并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况，若发现上述情况应立即停止进食通知医生。
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