2014年执业护士资格外科护理学辅导：肾衰少尿或无尿期表现
可持续7～14天。临床出现少尿或无尿主要是由于肾小球滤过率下降。肾小管阻塞及原尿液从坏死的肾小管漏回至肾间质等引起，此时尿少而比重低(多为1.010)，尿中可含蛋白质或有红白细胞、管型等成分。
少尿或无尿期随着时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为：
(1)高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mol/L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高。QRS闻期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。
(2)水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。
(3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。
(4)尿毒症：肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。
(5)其他：感染、出血倾向、高血压等，感染主要发生于伤口、肺部、尿路，感染也是肾衰的主要死亡原因。