2014年执业护士外科护理学辅导：开胸术后患者切口疼痛的护理
开胸术引起的术后疼痛，最初表现为患者焦虑、躁动和兴奋，进而引起机体新陈代谢增加，交感神经系统活动升高，降低免疫系统功能，影响伤口愈合，增加术后并发症等不良反应。因此，临床上已将术后镇痛视为提高患者生存质量，促进早日康复，为术后的化疗或放疗赢得时间的重要环节。
1.注重健康指导根据患者入院后的健康教育需求，进行心理疏导，鼓励患者树立信心，正确对待术后切口疼痛，指导患者采取预防性措施。
2.术后重塑患者对待疼痛的态度及早发现并改变患者面对较剧烈疼痛时表现的悲观、失望情绪，使他们相信，即使疼痛持续存在，他们也能提高生存质量、战胜疼痛。
3.实施舒适护理把舒适护理理论融入开胸术患者的整体护理中，减轻疼痛与不适。
(1)提供舒适的休养环境：病房内保持安静、整洁，光线和通风良好。合理安排护理操作，避免在操作中引起患者的痛苦。
(2)指导患者采取合理的卧位：全麻清醒6h后取斜坡位，这样不仅使膈肌下移，增加胸腔容积，利于肺部气体交换，减轻胸闷不适，更可以减轻切口的张力，利于减轻疼痛。
(3)早期活动，增加运动锻炼：制定符合患者自身情况的运动计划，增加患者控制疼痛的能力和信心。
4.技能训练
(1)放松练习先让患者咬紧牙关或紧握拳头，然后放松，再指导患者按：手臂部→头部→躯干部→腿部的顺序，使各部肌肉先收缩后放松，最后达到全身放松。
(2)注意力训练鼓励患者描述过去有意义的事情，听一段喜欢的音乐节目，分散患者对于疼痛的注意力。
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