2014年执业护士资格外科护理学辅导：胆道蛔虫病的治疗原则
胆道蛔虫病以非手术治疗为主，仅在非手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术治疗。
1.非手术治疗
(1)解痉止痛：疼痛时肌注阿托品、山莨菪碱或大剂量注射维生素K，必要时肌注哌替啶。
(2)利胆驱虫：发作时口服乌梅汤、食醋、30%硫酸镁等。也可经胃管注入氧气。
(3)抗感染：选用氨基糖苷类抗生素、甲硝唑等预防和控制感染。
(4)输液支持。
(5)ERCP取虫。
2.手术治疗
(1)手术指征
1)经非手术治疗3～5天以上，症状无缓解或反有加重。
2)蛔虫进入胆管，或蛔虫与结石并存。
3)胆囊蛔虫病。
1)合并严重并发症，如重型胆管炎、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿、胆汁性腹膜炎等。
(2)手术方式：无合并症者采用胆总管探查取虫及T管引流;有合并症者根据患者情况选用适当术式。术中和术后均采用驱虫治疗，以防复发。
胆道蛔虫病的临床表现
1.症状
突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时 辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期如同常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查
B超检查是本病的首选检查方法。ERCP也可协助诊断，还可进行治疗。
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