2014年执业护士外科护理学辅导:直肠肛管周围脓肿的治疗原则
(1)非手术治疗:脓肿尚未形成时,可行非手术治疗。
1)应用抗生素:选择对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素,宜联合用药。
2)温水坐浴:每日2~3次,每次l5~20分钟。
3)局部理疗:应在早期应用,脓肿形成后不宜应用理疗。
4)口服缓泻剂或液体石蜡:保持大便通畅,以减轻排便时疼痛。
(2)手术治疗:一旦诊断明确,即应手术切开引流。
由于脓肿深浅部位不同,手术方法各异。肛门周围脓肿较为表浅,可在局麻下行肛门周围波动最明显的部位作“+”形切开引流;坐骨直肠间隙脓肿位置较深,可在腰麻或骶管麻醉下作距肛缘3~5cm的弧形切口引流;骨盆直肠间隙脓肿应在腰麻下穿破肛提肌作脓肿切开引流,且需在穿刺引导下进行。
切开引流后,应放置适当引流物,使引流通畅。
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