2014年执业护士资格外科护理学辅导:破伤风的防治

2014-04-15 09:13:06 字体放大:  

2014年执业护士资格外科护理学辅导:破伤风的防治

破伤风是可以预防的,最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

1.自动免疫 应用类毒素注射,以获得自动免疫。我国对小儿推行包括破伤风在内的有计划的混合疫苗注射。凡在十年内做过自动免疫者,伤后仅需注射类毒素0.5ml,即可预防破伤风。

2.被动免疫 对未注射类毒素者遇有细而深的刺伤;开放性损伤与烧伤;污染明显的伤口;处理不当的损伤再次手术时,均可注射破伤风抗毒素(TAT)1500~3000U,必要时可在1周后追加注射一次量。

3.正确处理伤口 及时彻底清创,清除异物和无活力组织,切开死腔,敞开伤口,充分引流,火器伤口一般不予缝合。有污染的伤口要用3%过氧化氢溶液冲洗。

4.综合治疗措施

破伤风是一种极为严重的疾病,要采取积极的综合治疗措施。

(1)清除毒素 有伤口者,需在控制痉挛下,彻底清创,敞开并引流伤口,用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗与湿敷。

(2)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 一般用抗毒素(TAT)1万~6万U分别由肌肉注射与静脉滴入,可加入5%葡萄糖溶液内,由静脉缓慢滴入。如用人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次,剂量为3000U~6000U.

(3)控制和解除痉挛 保持环境安静,避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物,安定5mg口服或1Omg静脉注射,每日3~4次。也可用巴比妥钠0.1g~0.2g,肌肉注射或 10%水合氯醛20~40ml直肠灌注,每日3次。重者可用氯丙嗪50mg~100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml经静脉缓慢滴注,每日4次。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松弛剂。

(4)防治并发症维持水、电解质平衡,放置胃管进行管饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染可用青霉素80万~100万U肌肉注射,每4~6小时一次,还可以抑制破伤风杆菌。还应注意保持呼吸道通畅。

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