2014年执业护士资格外科护理学辅导：破伤风的防治
破伤风是可以预防的，最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
1.自动免疫 应用类毒素注射，以获得自动免疫。我国对小儿推行包括破伤风在内的有计划的混合疫苗注射。凡在十年内做过自动免疫者，伤后仅需注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。
2.被动免疫 对未注射类毒素者遇有细而深的刺伤;开放性损伤与烧伤;污染明显的伤口;处理不当的损伤再次手术时，均可注射破伤风抗毒素(TAT)1500～3000U，必要时可在1周后追加注射一次量。
3.正确处理伤口 及时彻底清创，清除异物和无活力组织，切开死腔，敞开伤口，充分引流，火器伤口一般不予缝合。有污染的伤口要用3%过氧化氢溶液冲洗。
4.综合治疗措施
破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施。
(1)清除毒素 有伤口者，需在控制痉挛下，彻底清创，敞开并引流伤口，用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗与湿敷。
(2)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 一般用抗毒素(TAT)1万～6万U分别由肌肉注射与静脉滴入，可加入5%葡萄糖溶液内，由静脉缓慢滴入。如用人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次，剂量为3000U～6000U.
(3)控制和解除痉挛 保持环境安静，避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物，安定5mg口服或1Omg静脉注射，每日3～4次。也可用巴比妥钠0.1g～0.2g，肌肉注射或 10%水合氯醛20～40ml直肠灌注，每日3次。重者可用氯丙嗪50mg～100mg，加入5%葡萄糖溶液250ml经静脉缓慢滴注，每日4次。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松弛剂。
(4)防治并发症维持水、电解质平衡，放置胃管进行管饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染可用青霉素80万～100万U肌肉注射，每4～6小时一次，还可以抑制破伤风杆菌。还应注意保持呼吸道通畅。
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