2014年执业护士资格社区护理学辅导：脑卒中后遗症患者的家庭护理
脑卒中后遗症患者的家庭护理应从以下几方面着手：
(1)注意患者的能力和心理。患者生活不能自理，易产生孤独、焦虑、悲观失望等情绪。护理应加强与患者家属沟通及患者的感情交流，及时消除患者孤独感、废用感以及自卑感;向患者介绍一些治愈的例子，增强其战胜疾病的信心和毅力;耐心阐明保持良好心理素质的必要性，使之保持乐观的情绪。由于恢复期时间较长，患者易产生急躁情绪，护理者要经常定期上门对患者和患者家属做耐心细致、热情周到的咨询及对患者进行护理输导。切忌在言行上刺激患者，同时应设法丰富和充实患者的精神文化生活，解除其内心烦恼。医护人员和患者家属要正确估计患者的残留能力和功能丧失的程度，要考虑到患者锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精神能力(包括智力和语言)、运动缺损和姿势的控制，同时要注意患者的心理状态。精神护理护士要帮助患者消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗和锻炼。
(2)语言、智力训练可采取听、写、看、读、说等方式训练患者的语言表达能力，每天训练时间不少于1h.比如，通过看电视、读报、听收音机等途径教患者发音，反复练习，循序渐进。护理者与患者交谈时，讲话要慢，句子要短，内容要简单。对记忆力差的，要多与其交流最感兴趣的事情，并反复强化，启发其记忆。
(3)家庭中的肢体功能锻炼。根据患者的耐受情况，确定肢体活动的幅度和时间。每天被动或主动活动时间最少1h，关节在生理范围内的各个方向都能得到锻炼，同时给予局部按摩。关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就响，并有疼痛感。在这样的情况下，不可太勉强，可于患者服用镇痛药的同时进行康复锻炼。总之，在不引起疼痛的情况下进行康复是有益的。
(4)一般护理。包括两方面的内容：一是饮食上应给予易咀嚼、吞咽、消化且富含优质蛋白和维生素的低脂肪、低碳水化合物、低盐食物，忌烟酒及一切具有刺激性的食物。对生活不能自理的，喂饭时要警惕食物梗塞造成窒息。二是要严防并发症。卧床患者用的床铺要平整、柔软、干燥，衣服、被褥经常在日光下曝晒，还要定时帮助患者翻身、擦洗身子，预防褥疮及皮肤感染。要根据天气变化，及时增减衣服，保持患者卧室内环境的温、湿度适宜和通风良好，以预防呼吸道感染。有呼吸道感染的朋友及亲属应避免和患者接触，防止交叉感染。要保持患者大小便通畅，必要时可在家庭医师指导下给予通便药物，以预防便秘及泌尿系统感染。
(5)定期复查。患者在康复过程中要按照医嘱定期去医院复查，以便在医生的指导下改进家庭护理方法，合理应用有关药物，促进患者的康复，防止其复发。
总之，偏瘫患者的家庭护理应该在康复运动和训练上下功夫，通过科学合理的家庭护理，最大限度地消除偏瘫后遗症，提高生活质量。同时要注意患者的生活护理、患者和家属的心理输导，使卒中后遗症的患者早日回归社会。