2014年执业护士内科护理学辅导：蛛网膜下腔出血复发的观察和护理
病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作，昏迷甚至去脑强直发作，项强，脑膜刺激征加重，提示再出血。一旦发生致残致死率高，预防很重要，床头抬高 15°～20°，以利于静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。认真做好健康教育，对病人及家属应强调卧床休息、保持情绪稳定的重要性。避免精神刺激、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽、喷嚏、过早下床活动、剧烈运动和体力劳动。血压控制在适当水平，一般150～160/90～100mmHg.医护人员操作要集中，减少不必要搬动。在治疗上，告诉病人和家属，脑血管造影可明确病因，脑血管瘤破裂引起出血宜早期手术，避免再出血引起死亡和失去手术时机。本组一例病人，住院2周后病情稳定，由于经济、家务事等因素，也自认为病好了，不听医务人员的劝说，坚决要求出院，出院当日，由于激动和过早下床活动，致再出血，经抢救无效死亡。所以，无论是急性期还是康复期，健康宣教预防再出血非常重要。加强生活指导，因长期卧床，不习惯床上排便等因素，容易引起便秘。嘱病人多食蔬菜、水果。避免用力排便。便秘时可用缓泻剂或石蜡油、开塞露等，不宜灌肠，以免排便用力，增加颅内压，导致再出血。同时预防呼吸道感染，避免用力咳嗽、喷嚏。使病人及家属对再出血的危害有一定的认识，从而提高治疗的依从性。
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