2014年执业护士内科护理学辅导：综合治疗腰椎间盘突出症的护理
早期腰椎间盘突出症患者，要绝对卧硬板床制动休息，症状严重的，给予脱水消肿、消炎止痛、活血化瘀等药物治疗。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照射，每天1～2次。中药辨证施治，活血止痛，对疼痛明显的患者可使用止痛药，当疼痛症状减轻后，可配合采用牵引、针灸和理疗等物理治疗。
一、心理护理
患者入院时，医护人员要热情接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间，要接触病人了解其病情，正确评估患者，采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现情绪紧张、心理压力大等想象，为此，护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据病人的思想状态，用温柔的语言与和蔼的服务态度，对病人进行精神上的安慰、支持、疏导，使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时护士还要讲解与疾病有关的知识，消除心理负担，树立战胜疾病的信心。临床实践证明，护士给患者以良好心理支持或危机干预，可帮助其以积极心态战胜病痛。
二、饮食护理
由于患者在急性期都有明显腰痛，须卧床休息，活动受限，大部分患者出现食欲降低，胃肠功能下降，容易便秘等，所以护士应指导病人多进食清淡、易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜。在进食后可用手环形按摩腹部 20～30分钟，以促进肠蠕动。告诉患者多饮水，少吃或不吃油炸等肥腻、难消化食物，防止便秘。有烟酒嗜好的患者，要戒烟戒酒;糖尿病患者要严格控制饮食，避免血糖波动;高血压患者宜低糖低脂饮食。
三、体位护理
对初发病和急性期的病人，应嘱患者严格卧硬板床1周，一般取仰卧膝位，于膝下垫高度10～30cm的软垫，可以减轻体重对椎间盘的压力，使韧带和关节囊松弛，局部充血，水肿得到减轻，从而改善对神经根的压迫和刺激。恢复期的患者，可腰腿伸直，采取半坐休息位，直立行走前要佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。
四、贴敷治疗护理
在贴敷治疗前，要将局部皮肤清洁干净，保持干燥。将消瘀止痛液浸湿在13cm×20cm的纱布上，然后将3～4层的纱布贴敷在腰部或疼痛部位(具体在突出椎体相应部位或疼痛波及部位)，用TDP灯照射30～40分钟。治疗期间应注意观察，尽量暴露照射皮肤。
五、牵引治疗护理
首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前告知患者不宜空腹，也不宜过饱，穿棉质衣裤，称体重并告知医生以计算牵引力量，一般治疗时间为30～60分钟。让患者平卧于牵引床，嘱咐放松腰肌，牵引后让患者卧床休息1小时后再侧身下床，以保持腰椎体之间稳定，巩固疗效。对有心脏病、高血压、严重骨质疏松、椎管狭窄、腰椎滑脱等患者要禁止牵引。
六、出院健康指导
告知患者要注意保暖，特别注意腰腿避寒，注意休息。坚持进行腰背肌锻炼，保持腰部良好状态。在平时生活中应注意：
①坐时腰部贴紧椅背，站立时勿弯腰拱背，保持正常腰椎前凸;
②长时间保持单一姿势体位或长期重复一种单调工作时，要注意定时改变姿势和体位，作简单的放松运动，以缓解对腰椎间盘的压力;
③避免腰部突然受力，不要搬运重物，如用手提重物时，应先屈膝，避免弯腰用力。