2014年执业护士内科护理学辅导：老年糖尿病合并高血压患者的护理
糖尿病是一种慢性的终身性疾病，其并发症多，致残、致死率高，其中合并高血压是老年糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的主要危险因素之一，约40%的糖尿病患者合并高血压。
一、心理护理
由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者的心理负担很重，常常表现为焦虑﹑精神高度紧张恐惧，尤其是有家族史的患者，一旦确诊为糖尿病合并高血压时，就有一种不祥的恐惧感。针对这些特点，制定了一种因人而异，切合实际的护理方式，建立良好的医护患关系：
(一)入院时热情接待，态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士，使患者感到自己处于被尊重和重视的地位;
(二)平时与患者多交流，多沟通，多问候和关心体贴，耐心地解答他们提出的问题，使患者安心治病，与医护密切配合治疗;
(三)告诉患者保持乐观、稳定的情绪，告诉他们糖尿病、高血压并不可怕，只要生活上有规律，用药遵医嘱执行，并及时监测血糖﹑血压的变化，就可以和正常人一样生活得很快乐，使患者在心理上认同治疗，配合治疗，早日康复。
二、用药护理
老年糖尿病合并高血压患者的病理、生理很特殊，用药有其特殊的方面，如服药依从性差，记忆力下降，认识分辨力差，很容易漏服或错服药，加上药物品种多，更需要医护人员的耐心指导。告诉患者要坚持长期规律用药，不能随便自行停药，减药或更换药物，严格遵医嘱用药，以防引起血糖和血压波动而加速动脉硬化。仔细告诉患者服药方法，注意事项，如服用钙拮抗剂时叮嘱患者起床或变换体位时动作要缓慢;对服用β-受体阻滞剂应注意观察血压、心律等;对应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)患者，要询问有无口舌、咽喉不适以及咳嗽、皮疹等;对服用阿司匹林患者，嘱其饭后服用，以减少胃黏膜刺激，用药期间观察有无出血迹象;对服用噻嗪类利尿剂患者，应用时需密切注意代谢的变化，因此类药物的长期使用可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、血脂代谢紊乱等;磺脲类药物应在餐前30min服用;双胍类药物应在餐后服用，α-糖苷酶抑制剂应在进餐第一口服用等;慎用一切可能引起血压升高的药物如盐皮质类固醇、同化剂、拟交感药物、四环素类、抗抑郁药物、麦角生物碱等;对需要使用胰岛素治疗的患者，首先要做好其思想工作，告诉患者胰岛素并非毒品，不会成瘾。