2014年执业护士内科护理学辅导：慢性肾功能衰竭的临床表现
1.各系统症状
胃肠道表现
① 最早、最常见症状;
② 患者食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，甚至消化道出血(呕血、黑便等)。
神经系统症状
① 头痛、记忆力下降、失眠、精神萎靡等;
② 严重者有意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等;
③ 慢性肾衰晚期出现周围神经病变，常侵犯下肢远端，导致四肢麻木、手足疼痛等。
血液系统
1.贫血慢性肾衰患者血肌酐超过309.4μmol/L(3.5mg/dl)可出现贫血，并随肾功能恶化而加剧。引起贫血的原因有：
① 肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少;
② 红细胞寿命缩短;
③ 血液中有抑制红细胞生成物质;
④ 失血、营养不良等。
2.出血倾向鼻衄、牙龈出血、皮下出血、女性月经过多等。
心血管系统
1.高血压不同程度血压增高，长期高血压使心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。
2.尿毒症性心包炎常有剧烈胸痛，出现心包摩擦音，严重者发生心包填塞。
3.动脉粥样硬化
呼吸系统
酸中毒时呼吸深而长，代谢产物及毒素潴留引起尿毒症性气管炎、肺炎、胸膜炎等，出现相应症状及体征。
皮肤表现
皮肤干燥、脱屑、有“尿素霜”(尿素随汗排出在皮肤上凝结形成)，皮肤搔痒(与尿素刺激皮肤及钙盐在皮肤和神经末梢沉积有关)。
肾性骨营养不良症
也称肾性骨病，为继发性甲状旁腺功能亢进，缺乏活性维生素D3及营养不良造成纤维骨炎、骨软化症、骨质疏松等。
2.水、电解质和酸碱平衡紊乱
水代谢紊乱
由于病人肾浓缩功能差而致多尿、夜尿增多、厌食、呕吐和腹泻，易引起脱水。后期尿少，饮水或输液过多则引起水潴留出现水肿。
电解质代谢紊乱
早期易发生低钠、低钾，晚期易发生高钠、高钾、高磷、低钙血症。高钾血症可引起严重心律失常、心脏骤停，低钙血症可使患者出现肌肉抽搐或痉挛。
代谢性酸中毒
出现乏力，感觉迟钝，呼吸深而长，甚至昏迷。
3.继发感染
由于机体免疫功能低下，极易并发感染，常见肺部、尿路和肠道感染。多次输血易患病毒性肝炎。