2014年执业护士内科护理学辅导:甲状腺疾病病人的手术前护理

2014-05-05 12:52:13 字体放大:  

2014年执业护士内科护理学辅导:甲状腺疾病病人的手术前护理

1、心理护理:针对病人的具体情况做好心理护理。

2、饮食护理:给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,鼓励多饮水,以满足高代谢的需要,禁饮浓茶、咖啡等。

3、突眼的护理:卧床时,头部垫高,以减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时,应戴眼罩;睡眠时用抗生素眼膏,以避免角膜干燥,预防感染。

4、药物准备:手术前降低基础代谢率,防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状基本控制后,改服碘剂1~2周,再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放,可减腺体血流量,使腺体充血减少,变小变硬,有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成,一时停服,贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解,大量甲状腺素释放入血,使甲亢症状加重。因此,凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈氏液),自每日3次,每次3滴开始,逐日每次增加1滴,至每日3次,每次16滴为止。以此剂量维持至手术时机成熟:病人情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率稳定在90次/分以下,基础代谢率低于+20%,腺体缩小变硬。碘剂可刺激口腔粘膜和胃粘膜,应在饭后给药,可将药液滴在饼干或面包片上吞服,或用冷开口稀释后服用。

对于上述药物准备不能耐受或无效者,可单用或碘剂使用普萘洛尔作术前准备。方法是:普萘洛尔20~60mg,每6小时一次,连服4~7日,术前1~2小时再服一次。

5、其他准备:包括完成术前检查,皮肤准备,床头准备吸引器、无菌手套和气管切开包等。