2014年执业护士资格内科护理学辅导:泌尿系统疾病护理问题

2014-04-30 10:35:01 字体放大:  

2014年执业护士资格内科护理学辅导:泌尿系统疾病护理问题

1.护理问题

(1)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。

(2)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。

2.护理措施

(1)休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿患者卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧床休息为主。

(2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入。

①水盐摄入:

轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。

严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内,给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。

②蛋白质摄入:

严重水肿伴低蛋白血症患者,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白;轻中度水肿每日每千克体重0.5~0.6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126~147kJ/kg(30~35kcal/kg)。

(3)病情观察

(4)用药的护理:按医嘱给予利尿剂。

(5)保持皮肤、黏膜清洁:

(6)防止水肿皮肤破损:患者应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位患者要协助经常变换体位,避免骨隆起部位受压,引起皮肤破损。肌内及静脉注射时,要严格无菌操作,应将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。

(二)尿路刺激征

1.护理诊断 排尿异常:尿频、尿急、尿痛。与尿路感染有关。

2.护理措施

(1)休息与饮食:急性期或发作期要卧床休息,进食清淡富有营养的食物,补充多种维生素,多饮水每天饮水量>2000ml,对增加尿量,减少尿路炎症有利。

(2)尿痛不适的护理:多饮水,可饮白开水或茶水,使尿量增多以冲刷尿路,减少炎症对膀胱刺激,是减轻尿路刺激征的重要措施。

(3)高热护理:体温>39℃时,应进行物理降温

(4)药物护理:

(5)健康指导:尿路刺激征多见于尿路感染,其诱因多为过度劳累、会阴部不清洁及性生活等;平日患者每天清洁会阴部,不要过劳,合理安排工作生活,性生活后冲洗会阴部并排尿,多饮水,不憋尿,常可预防尿路感染复发。