2014年执业护士内科护理学辅导：流行性乙型脑炎标准护理计划
流行性乙型脑炎简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体是乙脑病毒，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。临床上以高热，意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭。常见护理部题包括：①体温升高;②有皮肤受损的危险;③营养不足;④躯体移动障碍;⑤潜在并发症惊厥;⑥潜在并发症呼吸衰竭。
一、体温升高
(1)相关因素病毒血症。
(2)脑实质炎症，体温中枢失调。
二、主要表现
体温超过正常范围，病人诉发热不适。
三、护理目标
(1)病人体温不超过38.5℃。
(2)病人的舒适感增加。
四、护理措施
(1)卧床休息，每4小时测体温1次，并以测肛温为宜。
(2)采用空调器、电扇等方法使温控制在18～22℃。
(3)采用冰敷、冰帽、醇浴及冰盐水灌肠，将肛温控制在38℃为宜。
(4)遵医嘱使用小剂量退热药;对于持续高热伴惊厥的病人，可采用亚冬眠疗法，常用氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1ml/kg，每4～6小时肌内注射1次。
(5)用亚冬眠治疗过程中，不宜搬动病人。
(6)皮肤、口腔护理、每天2次。
五、重点评价
体温是否下降。
六、有皮肤受损的危险
(1)相关因素长期卧床。
(2)营养不足。
七、主要表现
皮肤破损、褥疮。
八、护理目标
不发生褥疮。
九、护理措施
(1)每2小时协助病人更换体位1次，并按摩骨隆突处，撒滑石粉。
(2)保持衣裤、被祷清洁，保持床单位干燥、平整。
(3)给病人使用便器时切勿拖、拉病人、以免皮肤擦伤。长期卧床者应使用气圈及气垫床等。
(4)加强营养，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，昏迷者鼻饲流质。
(5)遵医嘱静脉补充营养。
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